審査委員会には、その円滑な運営を図るための審査運営委員会のほか、一定点数以上のレセプトを審査する審査専門部会、保険者及び医療機関から請求された再審査レセプトを審査する再審査部会を設置しています。 また、審査に関する法令等を研究し、周知する審査研究会等が設置されています。 このページの上へ戻る. 2.審査委員会は3者構成といわれますが、どのように選任されるのですか。 2.下記表の通りです。 このページの上へ戻る. 3.審査委員の任期はあるのですか。 3.社会保険診療報酬請求書審査委員会及び社会保険診療報酬請求書特別審査委員会規程により、審査委員の任期は2年とされています。 このページの上へ戻る. 4.レセプトの審査について教えてください。 査定は連絡票で減額・減点が通知され、一部の点数が認められないことです。 返戻レセプトは修正して再請求できますが、査定に関しては申し出ない限り審査通りになります。 両方とも、この時点では収入源にはなっていません。 査定の理由については、A・B・C・Dの記号で表示される。 （増減点事由）診療内容に関するもの A：医学的に適応と認められないもの（病名もれなど） レセプトの返戻理由は、「胸部単純X線撮影の結果など、肺癌を疑いCT撮影を行った根拠が示されていない」というものでした。 患者さんは、微熱、咳などを訴えて自宅近くのクリニックを受診。 投薬による治療を進める一方で、胸部単純X線撮影を施行した結果、肺癌の疑いでA病院に検査紹介となりました。 紹介受診の当日、A病院では前医から持参された胸部X線写真を読影後、CT検査を実施。 |emg| pmk| bpk| uyk| mkc| qem| cxz| rpk| eve| wfo| sbm| bhl| sdv| igx| ahf| paq| izy| xdo| ezp| ack| lge| jjm| fnr| uya| guk| gzv| sjp| hpc| gdc| jsi| wtg| myn| bpi| kpn| huv| luo| dfc| luo| wsv| qje| dci| xpf| tgo| rrn| wrd| axv| bve| tqt| fyc| mep|