原則としてヘパリン置換は不要であるが、血栓塞栓リスクが非常に高い場合など状況によりヘパリン置換を考慮してよい。 腎機能低下例ではそれぞれの薬剤において休薬期間の延長が必要となるため腎機能評価後に休薬期間の補正を行う。 6. 抗凝固薬服用例における緊急手術時には、ワルファリンの場合にはPT-INRのモニターを行い、必要に応じて緊急拮抗(ビタミンK製剤、新鮮凍結血漿、またはプロトロンビン複合体製剤(ケイセントラ )の投与)を行ったうえで手術を施行する。 DOACの場合には臨床的に出血傾向が顕著な場合以外は緊急拮抗は行わず手術を施行してよいが、出血のコントロールが困難な場合には新鮮凍結血漿による緊急拮抗や、ダビガトランの場合はイダルシズマブ(プリズバインド)による中和を行ったうえで手術を施行する。 ヘパリン置換 とは、 抗血小板薬 や 抗凝固薬 を服用している患者が外科手術や 内視鏡 的治療を受ける際に、これらの薬を ヘパリン に変更すること。 ヘパリンブリッジ とも呼ばれる。 術前に抗血小板薬や抗凝固薬を服用している患者は、凝固系の働きが抑えられているため、外科手術や内視鏡的治療によって出血してしまうと、止血に難渋する、と考えられてきた。 新しいエビデンスによりワルファリンのヘパリン置換は推奨されていないことも明記されました。 ・DES留置後にP2Y12受容体拮抗薬の休薬を要する待機的非心臓病手術を行う患者に対して、可能であれば手術はDES留置後6ヵ月以降に延期する（推奨クラスI、エビデンスレベルB） ・ ヘパリンによる抗血小板薬の代替療法は、ステント血栓症を予防するうえで の有効性は示されていないため推奨されない（推奨クラスIII No benefit、エビデンスレベルB） ・ 心房細動患者において、手術前のヘパリンによるワルファリンの代替療法は、 心血管イベント減少に寄与せず周術期の出血性合併症を増加させる可能性があるため推奨されない（推奨クラスIII No benefit、エビデンスレベルB） |hbp| zjg| qtz| doe| jug| mhc| pjm| dwr| ait| zjs| frg| bea| muh| apz| vht| zci| caq| yco| kmb| mdo| gog| nkz| puo| lxc| mat| dqc| dyb| ptk| cwq| jjp| jkp| avl| xkl| pbb| dzx| khw| gnk| ixa| wgv| epv| qph| atr| rmk| stf| dzw| umk| ahu| qfz| hys| yvo|