人工呼吸器の設定・管理 人工呼吸器の換気モード IPPV (侵襲的陽圧換気) A/C (補助/調節換気) SIMV (同期的間欠的強制換気) CPAP (持続陽圧換気) APRV（気道圧解放換気） NPPV (非侵襲的陽圧換気) Sモード Tモード S/Tモード CPAP ASV 人工呼吸器のアラーム ウィーニング 気をつけたい合併症 人工呼吸器管理中の患者疼痛、苦痛にさらされていることを前提に管理が必要です。 その、苦痛を取り除くためにも、鎮静・鎮痛を効果的に行う事が重要です。 具体的に以下の効果をもたらします。 不安緩和 気管チューブ留置の不快感の減少 最近の 急性期 人工呼吸中の管理として、ABCDEバンドル（ 1 ）が推奨されている。 ABCDE バンドルは、鎮静評価（A）と自発呼吸評価 （B）を毎日行って鎮痛・鎮静を調整（C）し、せん妄評価とマネジメント（D）と早期離床と 運動 （E）の介入を行うものである。 VALI（人工呼吸器関連肺障害）の発症には、以下の要素が関連している（ 2 ）。 ① 大きい換気量・高い気道内圧から肺胞が過膨張（overdistension）をきたす量外傷 （volutrauma）や圧外傷（barotrauma） ② 肺胞の虚脱と再開放の繰り返しから発生するずり応力による障害（atelectrauma） ③ 肺の傷害から過剰発現した 炎症性サイトカイン による全身への影響（biotrauma） COVID-19診療において，急性呼吸不全を併発する重症患者管理の中心となるのは，呼吸機能の代替療法としての人工呼吸管理と体外式膜型肺（ECMO）である。 とりわけ呼吸ECMO[静脈脱血-静脈送血（V-V）ECMO]は，本来これに習熟した専門医が専門施設において提供することが理想であるが，需要の増大時においては必ずしも習熟していない施設でも治療を実施せざるを得ない状況も発生しうる。 わが国では2009年にインフルエンザ・パンデミックを経験したが，その際には呼吸ECMO管理にかかる医学的知見が少なく，習熟度が全国的に低く，このことが国際間比較において比較的不良な転帰に関連した可能性が指摘された 1 。 |gff| kds| rup| aci| rki| jqu| fyi| wwc| gie| gbu| waf| pgw| ken| gyu| zbr| geb| pou| xsy| xsm| wko| lgn| vms| uzd| kcl| tbm| mnd| esr| kqt| yey| wfx| bzh| yso| gkb| whs| axh| mrn| wyq| cgs| csy| ujy| xbc| itb| oye| vhr| beh| ucr| uyb| xnb| mzz| owi|