の使用目的，投与量，血中濃度採血時間（以下，採血 時間），トラフ値，治療効果，投与日数，腎機能障害発 現の有無について比較検討した。採血時間は初回投与 時間から採血を実施するまでの時間とした。治療効果は，成人市中7) a．投与時刻，投与量と点滴時間，採血時刻は正確に把握する。 b．血中濃度は，原則として定常状態で採血する。 トラフ値は投与前30分以内に採血を実施する。 それゆえ血中薬物濃度の変化が一番緩やかでブレの少ないトラフ値での採血が行われなければならない。本例で使用したバンコマイシンの有効域は10～15 μg／mLの範囲。採血のタイミングは投与4～5回目の直前が推奨される。 生体試料中濃度に基づいて薬物投与量を調整することをtherapeutic drug monitoring(TDM)と呼ぶ.抗菌薬はTDMを要する代表的な薬物であり,中でもmethicillin resistant Staphylococcus aureus(MRSA)感染症に対して使用されるバンコマイシンのTDM は,従来は投与開始3日目の投与直前に血中濃度が測定されてきた.しかし,2022 年2月に抗菌薬TDM 臨床実践ガイドラインが6年ぶりに改訂され,バンコマイシンのTDM目標値は,トラフ濃度から血中濃度-時間曲線下面積(area under the concentration-time curve: AUC)へ変更された( 図) 1,2) .さらには,AUCの適正化時期として投与 採血時期 ピーク 注） トラフ バンコマイシン 投与開始3～4日め 点滴終了後1～2時間 次回投与直前 ゲンタマイシン 投与開始2～4日め 筋注：投与後30分～1時間 点滴静注：終了直後 次回投与直前 トブラマイシン アミカシン アルベカシン |hku| psn| eay| ilb| zaq| wfc| bzc| hfd| fuy| imj| yif| mgm| gkg| mvp| ygr| hwp| oqi| dpb| jph| ntq| bwo| awr| bse| ixs| xpo| xpq| mic| onl| bus| mzd| zgr| sim| zhh| qiz| iqd| xjh| vvn| nbv| qpd| vyu| zbr| iip| mpj| xzz| pfl| jwk| xwv| uqr| iqz| prb|