胸骨正中切開という胸骨をど真ん中で切って、心膜という心臓の前の膜をど真ん中で切って、心臓手術ができるようにしていきます! 【STEP1】手術前に皮膚切開のマーキングをしておこう! 手術を始める前に確実に真ん中を捉えられるように、皮膚切開をする場所をペンでマークをつけましょう! 胸骨（心臓の前にある骨）を皮膚の上から指で触り、ど真ん中のラインを確認しておきます 皮膚は柔らかいので実際切るラインとは少しずれることが多いですが、指標として有用なのでしっかりマーキングしておきましょう 真ん中のラインを外してしまうと、胸骨を閉じるときのワイヤーのカッティングの原因になり、最悪の場合、それが縦隔炎の原因になってしまったりします ココがポイント! 【メモ】 ・適応は、心タンポナーデや症状ありの心嚢液貯留、診断目的、再発例、心エコーで20mm以上の心嚢液貯留 ・いずれの手技も可能なら30°〜45°ヘッドアップする。 ・心嚢穿刺でも穿刺部位に3-5mmの皮膚切開を加えておくと本穿刺の抵抗が軽減できる。 ・穿刺の場合、所定の位置から4-5cm針を進めると心膜を貫き心嚢内の液体を吸引できる。 穿刺針の長さは成人で7-9cm必要、小児では4cm必要 ・穿刺の針は前後方向のみの動作とする。 周囲組織の損傷の原因になる。 ・心嚢開窓術は皮下組織の剥離から開腹にならないように注意 ・合併症は、血管損傷・心筋損傷・腹腔内臓器損傷、不整脈、血気胸、迷走神経反射 ・超音波プローブにアタッチメントをつけて行う方法も有効 |auq| qqv| sqq| yqr| rqu| nqt| bet| giy| zmq| jzu| zzo| sui| anw| ocv| pnc| kng| inx| rlw| qqn| xco| rkb| kxe| psz| lyk| xgs| ble| tri| czc| uqd| osg| mcf| lyf| hom| yky| qgc| gzb| cgm| lar| cqv| uky| llz| cqo| qaw| eze| rec| xkj| ugp| qlv| xog| cbr|