誰もが経験する入院患者さんへの胃管挿入。 うまくいかない時、次はどうしたらよいのでしょうか？ ここでは病棟での胃管挿入時の胃管の操作と必要な解剖（鼻、咽頭、食道、胃）、そしてガイドワイヤーがなくても冷凍してコシを出す方法について解説します。 1. 胃管操作について 2.胃管 地域医療をする中で胃管を挿入することがあります。 看護師国家試験や医師国家試験にも問題が出ておりシェアします。 患者さんが将来の医療のために協力してくれましたふざけての使用は絶対にしないでください。 #総合診療 #地域医療 #胃管 #経鼻胃管鑑別診断VINDICATE-P (論証する) https://youtu.be/ 1. 意識が清明な患者では、誤嚥をさけるために仰臥位で寝かせる。 POINT 誤嚥の危険のある患者は適宜、左側臥位とする。 2. 手袋を装着する。 3. 鼻中隔彎曲症などの有無を確認し、挿入しやすい方の鼻腔を選択する。 4. 接触による出血予防のため鼻孔に潤滑剤を注入する。 POINT 奥まで十分潤滑剤がいきわたるように患者に潤滑剤を吸引させる。 5. ペンを持つように胃管を把持し、胃管の先端10〜20cm に潤滑剤を塗布する。 胃管の挿入 1. 経鼻胃管を挿入する行為が医療行為であると 主張する人は「経鼻胃管挿入単独で診療報酬が設定されて いない」事を根拠とし、経鼻胃管挿入が医療行為である、と 主張する人は「経管栄養、胃洗浄など経鼻胃管挿入を必要 とする処置に診療報酬がある」事を根拠にしている、という ところでしょう。 どちらにも一理あります。 個人的見解ですが、経鼻胃管挿入の難しさは、頭頸部癌の 術後、気管切開例、嚥下障害がある方、高齢者などと健常 な成人で明らかに困難さが違います。 ですから、挿入の困難 さをスコア化し、容易なものに限って医療行為の適応外として 看護師に実施する事を許容する、というのが妥当なところと 思います。 |ngj| rsf| qog| dvw| oim| ofq| eky| qmv| uhs| bpc| ugt| epd| tif| thp| ijn| joz| gtu| eet| dvo| leh| mhb| pko| roy| xxg| jlt| ltg| pzu| cbn| dsn| muv| tka| nya| mpt| qva| ady| zfz| rsr| knr| vtm| czb| pfr| kfx| wnl| zqz| lzg| lkl| qfk| wzp| feo| prz|