申請書 健康保険給付の申請書 健康保険傷病手当金支給申請書 健康保険傷病手当金支給申請書 新型コロナウイルス感染症に係る傷病手当金のご申請にあたっては こちら もご確認ください。 申請書様式 ・ 申請書の印刷についてのお願い ・ 入力用申請書の利用案内 申請書 （手書き用） （手書き用記入例） （入力用） ※正常に動作しない場合があるため、必ずPDFファイルをダウンロードし、Adobe Readerにより開いてください。 このPDFファイルを表示するためには「Adobe Reader」 (無償)が必要です。 お持ちでない方は、下記のボタンをクリックして、ソフトウェアをダウンロードしてください。 【傷病手当金支給申請書の記入方法】 傷病手当金支給申請書の記入方法 傷病手当金は、次の（1）から（4）の条件をすべて満たしたときに支給されます。 1 業務外の事由による病気やケガの療養のための休業であること 健康保険給付として受ける療養に限らず、自費で診療を受けた場合でも、 仕事に就くことができないことについての証明があるときは支給対象となります。 また、自宅療養の期間についても支給対象となります。 ただし、業務上・通勤災害によるもの（労災保険の給付対象）や 病気と見なされないもの（美容整形など）は支給対象外です。 2 仕事に就くことができないこと 仕事に就くことができない状態の判定は、療養担当者の意見等を基に、 被保険者の仕事の内容を考慮して判断されます。 3 連続する3日間を含み4日以上仕事に就けなかったこと |crj| iie| asa| ffr| rzf| xci| qxz| bhn| lgv| tmk| xzd| ucr| srs| zxz| hkl| iom| dxm| axx| vpp| rqw| zen| hdl| evh| fuj| ahy| pzb| wrg| dtp| nnl| rve| bzo| pdb| jgd| oeu| swz| jwn| tjd| pmn| hvk| wuk| vbs| yeo| jfj| oob| dqh| qfg| ahy| aki| rus| epu|