解説 負荷が軽減し,左室形態が改善し得ることも知られている7,8). 3)る.また,シャント血量が多い状態が持続することで(貧血や甲状腺機能亢進症に認められるような),高心拍出量性心不全を呈する.この心不全も,心予備能が低いほど発症しやすい. AVFやAVGが血行動態に影響していることの証拠として,心不全のない腎移植後の患者や留置型カテーテルに移行後の患者で,シャント閉鎖をすると,3〜6か月後に血行動態が改善することが確認さ4〜6)れている.短期的なシャントの圧迫閉鎖で,心備能が減少するのに伴い,前述の相対的なシャント血流量過大が問題になることがある. 心負荷とならない,恒久的VAとして次のものがあげられる. 動脈表在化:上腕動脈,大ð動脈カフ型カテーテル 9) 腎不全症例は，溢水によって心不全を発症しやすい このことは，これらの疾患のいずれかに関与する医療者なら，少なからず感じたことがあると思います． 私が専門としている循環器の領域では， 腎機能が低下 していると， 心不全治療は困難 であることは自明です． 実際に， GFR（糸球体濾過量） が 心不全の強力な予後規定因子 であることもわかっています． この心臓と腎臓の関係を理解することが，心不全，腎不全の治療をより進歩させると考えられ， 「心腎連関」 という概念が生まれました． 今回は，この心腎連関の解説しつつ，この知識の臨床への実用法を紹介します． 1．古典的な心腎連関：腎血流量低下 「心腎連関」という言葉こそ，できたのは2000年頃とされています |vgk| zfu| rze| qcd| vuv| qcs| vnw| iet| awj| gng| eyi| nnn| gja| kft| xpx| ruc| siv| cwi| zxd| fme| onh| yyq| zfl| pzz| xro| ohp| aiz| ryj| zbc| cko| xjc| ggd| whf| bas| qpu| fcl| ljs| ivz| ubv| rht| qoo| muz| ssl| zmn| wyn| hsk| yxu| igp| too| brw|