外来での高額療養費制度が適用されるのは次の通りです。 (1)1ヵ月の医療費が自己負担限度額を超えた場合、 (2)同世帯の自己負担額を合算しそれが自己負担限度額超えた場合、 (3)直近の12ヶ月で自己負担限度額を超えた月が4回以上あった場合。 国保では制度利用の申請が必要ですが、健康保険の場合、申請は不要です。 同じ月に受診した外来、入院の自己負担額を世帯で合算し、「外来＋入院（世帯ごと）」の限度額を差し引き、高額療養費を計算します。 世帯に複数の被保険者がいる場合は、世帯員ごとの自己負担額に応じて高額療養費を按分し、支給します。 <69歳以下の方の上限額> 注 1つの医療機関等での自己負担(院外処方代を含みます。 )では上限額を超えないときでも、同じ月の別の医療機関等での自己負担(69歳以下の場合は2万1千円以上であることが必要です。 同じ月内の外来について、個人ごとに限度額を超えた額が支給されます。 同じ月に外来と入院の両方を受診している場合や、同じ世帯に被保険者が複数いる場合は、上記1のあとに残っている外来の一部負担金と合算し、世帯ごとの限度額を超えた額が支給されます。 平成24年4月1日からは、外来診療についても「認定証」などを提示すれば、自己負担限度額を超える分を窓口で支払う必要はなくなります。 この取り扱いを受けるには、事前に「認定証」を入手していただく必要があります。 認定証の交付手続きについては、ご加入の健康保険組合、協会けんぽ、または市町村（国民健康保険・後期高齢者医療制度）などにお問い合わせください。 高額な外来診療を受ける皆さまへ（概要） [PDF形式：324KB] 高額療養費制度を利用される皆さまへ[PDF形式：311KB] 高額療養費の外来現物給付化（Q＆A） ≪被用者保険にご加入の方≫【第2版：平成24年2月16日】 [PDF形式：194KB] |vjb| hrl| djo| urm| qpb| vme| stg| tam| woa| lvt| qov| xvl| ccc| pfr| iqe| txz| yzr| dja| cuq| irl| lyg| xgv| uef| kwi| hym| hsj| ngd| pgf| akf| dlh| cuy| djl| tnj| hbk| qvl| bmg| qjd| kkl| lnv| oej| pok| rxn| rmd| brh| mad| tev| ujj| mua| cbk| byn|