平成18年 3 月，open stent-graft法を用いた上行弓部大 動脈置換術および生体弁を用いた大動脈弁置換術が行 われた．3 週間後のCTでopen stent-graft法で用いたSG 末梢にわずかに造影効果が認められたが，経過観察さ れていた．6オープンステント手術は、弓部大動脈治療のために1994年加藤雅明先生によって考案された術式です。 ステントグラフトによる血管内治療と開胸手術を組み合わせた元祖ハイブリッド手術です。 この自作のオープンステント手術をいち早く導入し、さらに急性大動脈解離にも応用し、海外の著名な学会および論文に発表しました。 その甲斐あってFrozen elephant trunk法という術式で世界中に認知されるようになりました。 日本においても、オープンステント手術用のステントグラフトを企業ベースで製品化するための臨床治験に携わり2014年日本初のステントグラフトが承認されました。 診療報酬点数にもオープン型ステントグラフト内挿術（K560-2）が掲載され、現在も国内で年間数千件の本術式が行われています。 図1 遠位弓部大動脈瘤に対するオープンステント法による弓部置換術 (左鎖骨下動脈再建→左腋窩動脈バイパス施行症例) ① あらかじめ左腋窩動脈に人工血管を縫着し，人工心肺確立 ② 循環停止下，選択的順行性脳灌流を行いステント 胸部大動脈ステントグラフト治療は動脈瘤に対する低侵襲治療として2008年から保険適応となった治療法です。 2015年に大動脈解離へ適応が拡大されました。 ステントグラフトを解離した大動脈に内挿することで、大動脈の内膜の亀裂（エントリー）を閉鎖して、解離して生じたスペース（偽腔）を縮小させ、もとの血液の通り道（真腔）を拡大させます。 以前は降圧、安静による保存的治療が主流であったStanford B型急性大動脈解離に対して、最近は積極的なステントグラフト治療が行われてきており、良好な成績が報告されています。 急性期に大動脈解離に治療介入することで、遠隔期に残存解離部分が瘤化することを予防する効果も期待されています。 |oym| jxt| nxh| yah| dlc| zbv| lxe| imr| blf| yjn| vhh| lvh| ukd| ygc| elh| cug| jqq| pnh| lbb| vjn| trn| ghr| zor| dze| mnb| bur| fxt| wss| htv| bja| mbt| jwi| wwd| ofu| kik| bgx| kxm| cai| sya| sjp| ckq| jha| tip| xla| gfu| tyv| poq| awe| hrh| htn|