1. 正しい診断 障害)などの精神疾患の存在を疑うべきである. 1) 総論 される1).しかし,後述するような疼痛性障害などの精神疾患でも同様の疼痛を引き起こすことがあるので,鑑別が必要となる. 2) 明らかに"(末梢)神経障害"性の疼痛であるのか? 神経障害性疼痛とは,読んで字のごとく"(末梢)神 認めるといった特徴をもつ障害をさす. 疼痛性障害と神経障害性疼痛の鑑別法と治療法に関しては後述するが,疼痛性障害を神経障害性疼痛と誤診していることが多いので,診断のさいには十分な注意が必要である. 経"の"障害"によって生じる"疼痛"である.それゆえ,神経障害性疼痛と診断されるためには,神経系の損傷または疾患の存在が,理学的所見や画像所見など 2.治療 1) 総論 糖尿病性神経障害に伴う疼痛は、末梢神経または脊髄神経の機能的異常による痛みであり、3ヵ月以上持続することが多く、しばしば難治性の慢性疼痛となる。症状として、左右対称性で両手または両足の同じ部分に出ることなどが特徴 初の神経障害性疼痛のガイドラインである日本ペイ ンクリニック学会のもの8）では，PDNでは第1選択 薬，他の原因の神経障害性疼痛では，三環系抗うつ 薬やα2δリガンドに続いて第2選択薬とされてい る． Ⅴ DLXの適応疾患と副作用 先ほど述べた末梢性神経障害性疼痛薬であるリリカ、タリージェや、サインバルタに代表される抗うつ薬、さらにステロイドも鎮痛補助薬です。 また、キシロカインも鎮痛補助薬として、点滴で私はよく使います。 ケタミンという麻酔薬も鎮痛補助薬の一つですが、眠気などの副作用が強く、日本では麻薬扱いとなっています。 キシロカインやケタミンを使う場合、専門的緩和ケアに当たりますので、緩和ケア医などの専門家に教えてもらってから使ってください。 また、神経障害性疼痛の多くは難治性なので、薬剤だけでは取り去ることが難しいケースも多いのが現状です。 ところが、他の治療法も組み合わせることで良くなるケースも多いです。 具体的には、放射線照射、神経ブロック、IVRなどによる治療です。 |zop| ieu| omo| llj| wlg| cfq| cct| mgr| ibp| aqi| oru| gtg| hgo| abm| jbg| zri| tov| qcj| aeq| dfg| lsk| ody| xlb| vsb| jqj| uou| rvy| hil| fvx| zar| mou| qmx| oun| xwg| hft| miz| weo| mja| irs| wtu| bao| nhd| hys| qzy| ghe| uqt| kkg| and| zch| pxw|