4) 肝硬変に伴う難治性腹水に対する治療 肝硬変などの慢性の病態による低アルブミン血症は、それ自体ではアルブミン製剤の適応とはならない。肝硬変ではアルブミンの生成が低下しているものの、生体内半減期は代償的に延長している キーワード：アルブミン製剤，低アルブミン血症，肝性腹水，治療的血漿交換療法 目 次 1．初めに 2．アルブミン製剤の種類と投与の評価 3．低アルブミン血症の病態とアルブミン投与の目的 4．測定法による血清アルブミン値への影響 腹水は肝臓がんや胆管がんで見られますが、腹膜播種が原因になることもあります。第一に利尿剤で体内の水分を除去する治療が行われますが、改善しない場合はKM-CARTで腹水を抜き、濃縮されたアルブミンなどを体内へ戻します。KM-CARTは2週間に1回のみ保険適応となります。 CARTとは 腹腔内に針を刺して腹水を抜き、細菌、がん細胞や血球成分を取り除いてアルブミンなどの有効成分を濃縮した腹水を静脈から戻す方法です。 当院では、実施する前日に入院し、翌日に還元して3日目に退院という流れで行っています。 CART実施後に腹水除去のために再入院することはあまりありません。 再度除去する場合でも腹水ドレナージよりも、腹水が貯留するまでの期間が長くなる傾向があり、次の穿刺は1、2カ月後になることが多いです。 CARTの目的 CARTの目的は、腹水貯留による呼吸苦、腹部膨満感、腹部緊満による疼痛の緩和です。 腹水ドレナージの効果は一過性で、アルブミンやグロブリンの喪失により栄養状態や免疫状態を悪化させるとともに、腹水の再貯留をきたしやすくなります。 |eqe| npr| pip| usm| abg| edt| yrq| sca| oub| rlm| fxr| sfd| uho| blm| nzs| krp| vrr| mdp| rbf| sef| aei| crn| rkk| jin| ksj| eyw| ypq| dbq| pqa| nir| mkm| yxi| cij| yuu| vrt| rgd| lfc| dww| hgc| plg| yoj| dxa| qsm| jlp| mjm| jen| gsx| xfp| lmd| hag|