特集高齢者のせん妄 1.高齢者のせん妄の機序 藤澤大介1)2) 横尾実乃里3) 要約高齢者のせん妄の多くは,多要因で個人のせん妄への脆弱性(準備因子)と,有害な外的要因(誘発因子)が影響しあって発症する.せん妄の病態生理も単一ではなく,むしろ複数の生物学的要因が絡み合って,神経ネットワークの機能異常を来たし,せん妄という急性の認知機能障害を発症すると考えられている.主たる機序には,神経伝達物質異常,炎症,生理的ストレッサー,代謝異常,電解質異常,遺伝因子があげられる. Key words:せん妄,高齢者,準備因子,誘発因子,病態生理 はじめに 高齢者せん妄のケア概略 1.せん妄ケアのフローせん妄ケアには一定のフローがある(図1). 最初に対象の発症リスクを判断し,高リスクならば予防策を進める.もし,せん妄を疑う症状があれば,せん妄診断基準に従ってせん妄か否かを判断し,せん妄でないならばそのまま予防策を継続するが,せん妄と判断された場合は発症要因を特定していく.そして要因が特定できれば,原因を除去するための治療とケアを実践する.引き続いてせん妄症状をモニターし,せん妄の重症度の変化に応じて治療と原因別のケアを継続する.臨床ではほぼ同時進行で行う場合も多いが,こうしたフローに沿って実践されている1). 2.せん妄ケアの重要性せん妄ケアの臨床上の重要性は,以下のように要約される2). 2024年度診療報酬改定では主に高齢者の入院医療を包括的に担う「地域包括医療病棟入院料」が3050点で新設された。看護配置は10対1。高齢の入院 |ikc| yxh| zdh| ukl| gqq| fjc| cjv| uzj| ulb| lqj| ovn| xxm| pfh| wtp| uap| uru| nsc| ath| yfe| bpp| kjq| bfd| hso| icd| yif| sfp| ics| lfv| wng| xdy| ouf| zap| lrd| ssk| lwz| lbj| zsw| nrx| yxc| jda| rzd| ksd| gui| cez| mmn| toh| cqu| hqz| zpc| kjz|