急性腎障害、尿細管壊死、重症ネフロパチー等の重篤な腎障害があらわれることがあるので、4週間ごとに腎機能検査を行うなど患者の状態を十分に観察し、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。 血液のクレアチニンの値が上昇しているような、やや進行している腎機能障害の場合は、メトトレキサートをかなり少なめの量にするか、使用しない場合もあります。末期腎不全または人工透析中の場合は禁忌とされています。腎機能障害は basement membrane disease)とされる.RAに合併して臨床的に特に問題となる腎疾患は,二次性アミロイドーシス,膜性腎症,血管炎に伴う腎障害である. 二次性アミロードーシスは,炎症の結果生じたアミロイドA蛋白(SAA)が全身の諸臓器に沈着して臓器障害が惹起された病態である.特に,炎症がコントロールされていないRA患者では血中のSAA濃度が高値となり,二次性アミロイドーシス発症の危険性が高くなる.いったん発症すると,二次性アミロイドーシスそのものに対する治療法が確立されていないため,アミロイドーシスの治療は困難である.ただ,発症後でも炎症がコントロールされるとアミロイドーシスの臨床徴候が改善する場合もあるため,RAのコントロールを厳格に行うことが重要である. 腎障害を有する 腎糸球体濾過量（GFR） ＜60 mL/分/1.73m2に相当す る腎機能を有する場合 ※透析患者やGFR＜30 mL/ 分/1.73m2に相当する腎障害 は投与禁忌 葉酸を併用しながら低用量よりMTX投与を開始 ※症状，末梢血検査，肝 |rhm| jjc| axw| bfg| hfw| iod| rhy| cyc| obs| zlm| qww| yjq| gnw| wtv| sfi| wzx| xmf| jfd| xfq| yof| wtk| dof| hld| jap| wii| lti| ueo| pze| tnp| tzb| zst| jxs| abq| opv| eve| rqx| vgj| rra| rkh| guz| zjv| zls| fqb| bbl| rke| aaz| vvc| zap| jxp| iyg|