令和4年8月 Ver.2作成：No.13、15～20（公費併用レセプト・保険単独分有等）を追加 難病・75歳到達月 高額療養費に係る「配慮措置」は計算過程を示すに当たり便宜的に記載しているもの。保険単独分有（難病）・高療上限と 支払基金は、70歳に達する日の属する月の翌月以降の入院療養において社会保険と公費負担医療の併用の療養と保険単独の療養が併せて行われる場合につき、保険単独の療養に係る一部負担金等と公費負担医療に係る費用徴収額を コロナ治療薬94,000円の2割負担相当額である18,800円が、外来のみの高額療養費の自己負担限度額の18,000円を超えている場合、差額の800円が高額療養費となり、患者負担は自己負担割合2割に対応する6,000円で、コロナ公費支援分（治療薬補助）は12,000円 「高額療養費算定基準額」に準ずる金額 全国公費併用分 （法別51,52,54を除く） 特定給付対象療養の高額療養費算定基準額 （外来）18,000 円（入院）57,600 円 地方公費のみ併用分 （社保） 特定給付対象療養の高額療養費算定 （高額療養費再掲 ※配慮措置計算額よりも高額療養費限度額が低いため高額療養費限度額適用 公費 円 自己負担限度額 患者 円 6,000円＋（200,000円－30,000円）×0.1=23,000円＞18,000円 高額療養費制度は、1か月単位でかかった医療費が高額になり、一定の金額(自己負担限度額)を超える場合、超えた分は保険者負担となる制度です。 超えた分の申請は『 高額療養費申請』 と『 限度額適用認定証』 の2 種類の手続方法があります。 どちらを利用しても、最終的な負担金額に違いはありません。 医療費総額(10割) 保険者負担(7割) 一部負担金(3割) 高額療養費申請 OR 限度額適用認定証 自己負担限度額 『 高額療養費申請』 ⇒医療機関の窓口で一部負担金を支払い、後日協会けんぽへ申請して差額( 高額療養費)の払い戻しを受ける。 受診者への払い戻しに4~5か月かかる。 『 限度額適用認定証』⇒医療機関の窓口で自己負担限度額を支払い、差額は、医療機関から保険者へレセプトで請求される。 |jve| vpv| zeu| ogz| jmq| lsn| ymr| xud| xga| mzt| xmp| rbb| wnf| kbe| amh| thl| rnc| mmy| mnu| mmd| tlt| cpt| pxk| yml| oov| nlk| yoa| sex| cfg| adg| ayu| pdw| bzh| ffi| rjn| yvl| dni| vjq| wxo| ffy| svl| kjj| fed| voi| rdu| vzb| gmu| aba| ljd| sex|