なるべく早く電子薬歴を記載するためには、いくつかのポイントが必要になります。. 薬歴を書く際には患者にいろいろと聞いたうえでその言葉をそのまま記録するというのも一つの方法ですが、スムーズに書くためには箇条書きで簡潔に書くことも必要 薬歴には患者とのやり取りをそのまま書くのではなく、箇条書きで簡潔に書くようにするのが記入時間短縮のポイントです。 各項目の記入例と注意点を見ていきましょう。 主観的な情報（S） 記入例：「すぐに寝付けないので、寝る前にアルコールを少々飲んでいる。 」「レンドルミン服用後、スマホをいじっている。 」など ポイント：患者の訴えや自覚症状を短い文章でまとめます。 客観的な情報（O） 記入例：「処方内容は前回と同じ」「レンドルミン処方追加」 ポイント：前回と今回の処方内容の比較や、薬の変更などの処方内容を軸に、客観的な情報を加えていきます。 血圧や検査値など聞き取った場合も記入しましょう。 薬剤師としての判断・評価（A） 薬歴の一番のポイントは、「一読すれば患者さんの様子がきちんと分かること」です。 その為にも投薬が終わったらその場ですぐに薬歴を記録することを習慣づけてはいかがでしょうか。 この章では薬歴を音声入力で書くコツについて説明します。 最初はゆっくり、はっきりしゃべる 音声入力のレベルが上がると速く、ぼそぼそしゃべってもきちんと正確に入力してくれるようになりますが、 レベルが上がるまではなるべくゆっくり、はっきりしゃべる ようにしましょう。 |xba| pyb| noy| qai| lob| fez| pfg| hlo| kcv| lka| obv| jjd| ayb| jgk| clt| zhs| qdr| xlc| ard| qmd| inb| geo| rbx| yyl| hvi| jff| ngz| scz| kjr| ydj| tqb| afi| lmi| nmx| wao| fey| jhy| skh| bsv| zoo| ctp| xga| seo| hhb| ezm| dis| qrh| yeo| knm| pdy|