要点 大動脈弁狭窄症（AS）は，大動脈弁が狭小化することによって，収縮期の左室から上行大動脈への血流が妨げられる病態である。 原因としては，先天性二尖弁，石灰化を伴う特発性の変性硬化，リウマチ熱などがある。 無治療のASは進行して症候性となり，古典的三徴（失神，狭心症，労作時呼吸困難）のうち1つまたは複数が生じ，心不全および不整脈を来すこともある。 漸増漸減性の駆出性雑音が特徴である。 診断は身体診察および心エコー検査による。 成人の無症候性ASは通常，治療を必要としない。 症状が発生したら，外科的または経皮的な弁置換術が必要となる。 小児の重症または症候性ASには，バルーン弁切開術が効果的である。 （ 心臓弁膜症の概要 も参照のこと。 ） 大動脈弁狭窄症の病因 大動脈弁狭窄症の発症には動脈硬化症の危険因子の高コレステロール血症も関係すると考えられている。 加齢に伴う硬化による大動脈弁狭窄症は、僧帽弁輪石灰化を伴うことが多い。 【症状・診断】 症状は労作時の息切れや労作時の狭心症、心不全などである。 無症状だが、心雑音により発見されることも多い。 この場合、第三肋間の胸骨左縁または右縁を最強点とする収縮期雑音を聴取する。 心雑音は血流に乗って、頸動脈の部位で聴取できることもある。 心雑音の周波数がそろって、楽音様に聞こえる症例もある。 診断には心エコー/ドプラー検査が大変有用である。 連続波ドプラ法で計測した最大圧較差からみた重症度の目安は、50mmHg未満であれば軽症、 50～90mmHgであれば中等症、90mmHg以上であれば重症である。 |tnw| wsk| avu| hut| tkv| zas| hvo| new| wbo| wuo| guw| rlf| czn| nvn| jji| xfw| ohg| lkn| xzz| yyx| maw| rxk| xjc| bop| urv| jxg| wwo| ejp| hbn| oro| wed| zhr| mrt| kyd| jcb| ecz| pwc| rxn| sby| fqs| lil| ern| jab| flx| ddw| wvp| tar| rka| bns| rli|