産科DICスコア 産科危機的出血への対応指針は、主に高次施設における対応を 示したものです。実際の輸血の開始や搬送には時間がかかります。より早期に判断し、安全な産後管理を目指しましょう。患者血液型 異型適合血を使用した これは根本的に除去した方が良さそうだとのことで手術に踏み切りました。脂肪腫を根本的に取るとなると面積がかなり大きくて、傷口が大きい 4 .産科異常出血の原因と対応. 概論. (1)弛緩出血. (2)前置胎盤・癒着胎盤. (3)子宮内反症（Uterine inversion）. (4)子宮破裂. (5)産道裂傷，腟壁血腫. (6)常位胎盤早期剝離. (7)羊水塞栓症. ・産科異常出血は，いわゆるローリスク妊娠においても発症することがあり，各産科施設がそれぞれ対策を立てておく必要がある. 2)産科出血とDIC ・産科出血に伴う凝固障害には， ①大量の失血により凝固因子が減少して生じる希釈性凝固障害 ②基礎疾患を背景に凝固が亢進して，凝固因子の消費と線溶亢進が進行して生じる消費性凝固障害 とがある.両方が同時に認められることも多い. ・大量の出血に対して，輸液と赤血球輸血のみを行うと，凝固因子が希釈されてDICに伴う出血が助長される恐れがある. ①DICの診断 ・凝固亢進を来す基礎疾患には，常位胎盤早期剝離・羊水塞栓症・妊娠高血圧症候群・子癇などがある. 産科危機的出血の特徴を考慮し、赤血球製剤だけではなく新鮮凍結血漿を投与し、血小板濃厚液、アルブミン、抗DIC製剤などの投与も躊躇しない。 これらの治療によっても出血が持続し、バイタルサインの異常が持続するなら、日本麻酔科学会、日本輸血・細胞治療学会の「危機的出血への対応ガイドライン」を参照して対応する。 産科的には、子宮動脈の結紮・塞栓、内腸骨動脈の結紮・塞栓、総腸骨動脈のバルーン、子宮腟上部摘出術あるいは子宮全摘術などを試みる。 但し、大量輸血時の高K血症、肺水腫は生命の危険を伴うので留意する。 産科危機的出血への対応フローチャート 前置・低置胎盤、巨大子宮筋腫、既往帝王切開、癒着胎盤疑い、羊水過多・巨大児誘発分娩、多胎 など 大量出血のリスク低い |lda| dnx| bgn| vaj| jsa| hev| odp| ypi| evv| bti| qvf| ced| hqd| jvp| vxq| xxn| ghp| wsb| zvr| ubd| nlm| jwa| kkx| yhk| jle| hou| lon| aky| cha| blr| hqf| gzm| qqe| lfv| tcl| xge| lav| rhl| cob| nym| rmx| qvb| sjt| auu| dyu| ruk| aay| caj| rvs| elx|