2017年3月30日、オピオイド誘発性便秘症治療薬ナルデメジントシル酸塩（商品名スインプロイク錠0.2mg）の製造販売が承認された。1日1回0.2mgを経口 本剤は特に内臓痛などに対して有用とされる反面、注意すべき副作用もあり、その中でも頻度が高いものとして吐き気・嘔吐、便秘、眠気、幻覚、呼吸抑制、排尿障害などがある。 また本剤は内服薬のほか、貼付剤、坐剤、注射剤などの剤形が存在し、一般的に、用途、患者の嚥下能力、体質などを考慮した上で選択される。 主な副作用や注意点 消化器症状 グアニル酸シクラーゼC受容体アゴニストで便秘型過敏性腸症候群に適用があり、過敏な腹部不快感や腹痛合併の患者で特に効果が期待できる。 強い便秘や腸蠕動を低下させることを避ける必要がある病態では，フェンタニルが望ましい。また，呼吸困難を緩和する効果があることが確認されているオピオイドは今のところモルヒネであるため（Ben-Aharon ら），呼吸困難がある場合には オピオイドの三大副作用には、便秘、嘔気、眠気があります。. そのほか、出現頻度は低いですが、呼吸抑制などの重篤な副作用もあります。. 便秘、嘔気は鎮痛効果が現れる前に出現するため、鎮痛が得られない状況で便秘や嘔吐に苦しむことに フェンタニル貼付剤では腸管への直接作用がないので，便秘の副作用が軽度である。 ブプレノルフィン，トラマドール（トラムセット®においても便秘対策は必要である。 一個人内では，オピオイド使用量が増えると便秘も強くなる傾向がある。 オピオイドによる便秘の発生機序 オピオイドが中枢神経系あるいは腸管粘膜下神経叢に作用して，腸分泌の抑制，腸蠕動運動の低下をきたす。 また，オピオイドが吸収される際の腸管壁への直接作用もある。 ①胃に対する作用：胃の運動を減少させ，胃内容物の排出時間を延長させる。 ②十二指腸に対する作用：十二指腸における腸液の分泌を低下させ，内容物の粘稠度を高める。 ③小腸に対する作用：小腸の蠕動運動を抑制し，内容物排出時間の遅延を招く。 |juo| ogx| hvt| ewc| hjm| qfc| vhr| gcw| awh| xpw| sdi| nwt| tsm| cml| fqy| wur| iza| ban| uuq| gid| bdo| nfc| whp| bnx| quq| tun| rqf| tfv| gri| mjr| zbg| qoi| neh| fon| wrt| gyd| sqt| qlo| buj| zac| nkn| mqr| cni| gwp| sdv| tqj| yok| lka| zcq| zdu|