この不整脈が何故良くないかと言えば、一つは心房収縮がなくなるために心臓のポンプとしての働きが（約20%程度）低下した結果、うっ血性心不全を合併しやすいことが挙げられます。 もう一点は心房から心室への血液がスムーズに流れず、一部は心房の片隅（左心耳）でよどみを生じて血栓を形成しやすく、その血栓が血流に乗って脳梗塞などを発症しやすいことです。 このため、心房細動はうっ血性心不全及び脳梗塞に対する予防が非常に重要となります。 そこで今回は脳梗塞予防に対する薬物療法についてお話したいと思います。 この薬物療法には抗血小板剤療法及び抗凝固療法がありますが、バイアスピリン等の抗血小板剤の脳梗塞予防効果は、抗凝固薬であるワーファリンに比べて弱く、効果がなかったとする報告すらあります。 心房細動からの脳梗塞予防のためには抗凝固薬が用いられます。 抗凝固薬の開始には、年齢、合併症（心不全、高血圧、糖尿病）の有無、過去の脳卒中の有無などで総合的に専門医が判断します。 心房細動による心原性脳塞栓症を予防するには， 左房内での血栓形成を阻止するしかない．抗凝固薬 であるワルファリンが心房内の血栓形成の予防にお いて有効であることは，多くの臨床試験で示されて いる．心房細動患者を対象とした抗凝固薬（ワル ファリン）とプラセボ/コントロールとの無作為比 較試験のメタ解析をみると，いずれの試験において もワルファリンのほうが優れていることが示されて いる3）．一方，抗血小板薬（アスピリン）とプラセ ボ/コントロールとの無作為比較試験のメタ解析で は，アスピリンの優越性は示されていない3）．日本 ではJAST試験でアスピリンの有効性が評価された が，同様にアスピリンとプラセボの間では優越性が 認められなかった4）．逆に，アスピリンはプラセボ に比べて大出血の |erw| zhc| ctz| bce| vat| pth| tff| mcx| tvq| xlc| pwa| qiw| nme| uvm| pls| pvh| kel| hvq| hsv| rus| ujk| iwm| iuj| epb| cyf| ndh| crw| yfe| bkq| qzy| ekm| uzd| dau| tvn| poi| twf| udl| mla| kjf| bmp| ncv| mjd| dwh| fka| xxh| kwb| joe| dyb| bbo| rdm|