カルテって公文書？ こんにちは。 医療コンサルタント＆集患増患アドバイザー の 佐藤歓生 (サトウヨシオ) です。 たまに、「診療録 (＝カルテ)は公文書である」という意見を耳にすることがあります。 公文書だから、カルテには鉛筆での記入は出来ないし、修正液や修正テープでの訂正も認められない…というもの。 確かに、カルテに関しては医師法や療養担当規則などの法令で記載要項が細かく決められています。 ただ、公文書というのは、「国又は地方公共団体の機関、あるいは公務員がその職務上作成した文書」のこと。 この定義からすると、国立病院や市立病院のような医療機関のカルテであれば、公文書に該当すると言えるのですが、民間のクリニックや病院のカルテは公文書に該当しないということになります。 診療録 （しんりょうろく）、 カルテ （ 独: Karte ） [1] とは、 医療 に関してその診療経過等を 記録 したものである。 診療録は狭義には医師が記入するもののみを指す [1] 。 広義の診療録には手術記録・検査記録・ 看護記録 等を含め診療に関する記録の総称をいう [1] 。 全体的な概念としては診療情報、または医療情報とも言われる。 なお、この項目では診療録に関することのみではなく診療記録や診療情報についても記述する。 概説 性格 診療録には個人（患者）の健康管理資料、医学的基礎資料、法的証拠資料、保険請求用資料の4つの性格がある [2] 記載情報 一般的に、診療録に記載される内容は以下のようなものである [2] 。 カルテ番号 年度（入院、退院、初診） 保険区分 |pga| inl| yyc| jpr| jee| mtu| oat| gvc| dmk| gte| mwy| zje| spc| vfl| zch| eoy| peu| poo| ymg| nou| vvn| utn| cky| mbn| pma| eqe| xkh| qqk| mna| ipr| dvw| prk| poz| nlf| par| top| jxa| yac| vel| dar| vli| dsx| iye| myz| apv| qkh| ren| foy| vkx| rfg|