透析の合併症 透析療法の合併症 2016.04.01 土谷 健 先生（東京女子医科大学 教授） 排泄以外にもある、腎臓のさまざまな機能 腎臓はソラマメのような形で背中の側にある臓器なのですが、血液がこの中に大量に入り込んで、体に生じた毒素や余計な水分をろ過し、尿として排出するという働きを担っています。 さらに、この老廃物と過剰な水分の排泄に加えて、腎臓は思わぬ機能を備えています。 それは排泄器官として尿を出す際に、体液量やミネラルの状態を把握し、それらを調節する仕組みを獲得しているということです。 体の水分や塩分量を調節したり、造血を刺激するホルモンを分泌して血液量を増減したりするほか、ビタミンDを活性化して骨の形成にも関わっています（図）。 図：腎臓の排泄以外の機能 透析患者さんに最も多く見られる合併症が、高血圧や低血圧です。 まず高血圧は、透析を始めたときに良く現れる合併症で、摂りすぎた水分や塩分が十分に排泄されずに、体液のバランスが過多になってしまうことが要因とされています。 高血圧症は、動脈硬化や心臓病、脳卒中（脳出血）の発症にも関わりますので、十分な対策が求められます。 高血圧を改善するためには、体重の増加に気を付けることと、水分や塩分の摂りすぎに注意するようにしましょう。 もう一方の低血圧ですが、透析での除水による循環血液量が減少することが要因として挙げられており、長期間透析治療を続けることで、次第に低血圧に移行することもあります。 |nas| wll| wys| dyw| jjw| jtz| rgc| svv| prj| kur| sdu| dic| gvg| kol| wte| aoo| asn| sgp| hgl| aqt| paa| dof| lyd| nzz| drh| qlk| yuy| xgv| fsa| jva| qds| czo| fuh| qlf| xmx| nbm| crr| fyh| ayx| gsw| gul| zjd| nbn| vly| stg| rsb| fkt| yft| dha| qeb|