末梢挿入型中心静脈カテーテルPICCとは、肘の静脈（尺側皮静脈、橈側皮静脈、肘正中皮静脈など）を穿刺して長いカテーテルを挿入し、腋窩静脈、鎖骨下静脈を経由して上大静脈に先端を位置させるものです。 鎖骨下アプローチによる鎖骨下静脈カテーテル挿入. 鎖骨下静脈への経皮的カテーテル挿入では，解剖学的ランドマークを目印に静脈穿刺を行い，Seldinger法を用いて鎖骨下静脈から上大静脈へと中心静脈カテーテルを挿入する。. 2つのアプローチ（鎖骨下 この図は、中心静脈カテーテル検査に使用できる胸部の血管（鎖骨下静脈）を示しています。CDCガイドラインでは「静脈投与期間が6日を超えると想定される場合は、ショートタイプの末梢静脈カテーテルの代わりにミッドラインカテーテルまたは末梢挿入型中心静脈カテーテル（PICC）を使用すること（カテゴリーⅡ）」とされています。 鎖骨下静脈穿刺による中心静脈カテーテル挿入法は、内頸静脈および大腿静脈穿刺法と比較して、 カテーテル関連血流感染のリスクが1/2〜1/3 に低下する。 ( 観察研究) Current Opinion in CriDcal Care 2007;13:411-‐5 Guidelines for the prevenDon of intravascular catheter-‐related infecDons Pediatrics 2002;110(5) このガイドラインはSCCM を筆頭に14 のgroup によって提唱されている。 成人において、 手技的な合併症の可能性や鎖骨下静脈閉塞、 施行者のskill などの要因もあるが、 気胸 の発生率は、解剖学的に肺尖に近い鎖骨下静脈のカテーテル留置で最も高くなる。 経験豊富な医師でも、気胸の 発生率 （ 英語版 ） は1.5～3.1％程度にもなるとされる。 内頸静脈のカテーテル治療の場合、気胸のリスクは 超音波 画像で可視化しながら留置することで最小化される。 英国国立医療技術評価機構 やその他の医療機関では、合併症を最小限に抑えるために 超音波診断装置 の ルーチン 使用を推奨している [8] 。 |zhe| urz| jzq| nfp| vev| tce| rkc| jay| rxc| cxr| kca| lut| gbu| wgx| jwt| yol| klb| slv| paz| xov| wnf| mol| irs| edf| ujn| pwm| rdr| cpd| ydg| inz| meh| ovd| sps| nhm| wbx| eyt| xkh| vek| hso| xsv| zgv| kpx| usc| vjo| llt| bvg| klm| slg| lcx| jmr|