頸部郭清術 頸部（けいぶ）リンパ節 頸部リンパ節は、胸鎖乳突筋を中心にして、その内側あごの骨の下がレベルⅠ、首の上方がレベルⅡ、首の中央がレベルⅢ、首の下方がレベルⅣ、首の後ろ、鎖骨周囲がレベルⅤ、首の前下方がレベルⅥに分類されます。 以前、頸部のリンパ節をすべて郭清する場合、いわゆる頸部郭清術では内頸静脈、胸鎖乳突筋、副神経をすべて合併切除する根治的頸部郭清術といわれる術式が行われてきました。 しかし、術後の機能障害を少しでも少なくするために、根治的頸部郭清術の根治性を損なうことなく、血管や神経、筋肉をできるだけ残す、より低侵襲の手術術式が検討され、保存的頸部郭清術が行われるようになりました。 内容紹介 頸部郭清術は甲状腺を含む頭頸部がんの外科治療における基本術式である。 画像診断の進歩による進展範囲の診断の精度の向上に伴い、症例の進展度に応じた手術が求められ、選択的頸部郭清術、さらに個別的頸部郭清術へと展開してきていることを踏まえて書き下ろした。 頸部郭清術を行う場合、年齢、全身状態、原発巣・頭頸部転移の進展度や病理組織的悪性度などを考慮して郭清範囲を決定するが、本書ではそれらの知識の解説はなく、頸部郭清術だけに焦点を絞っている。 頸部郭清術は、口腔がんの頸部リンパ節転移を制御する手術で, "口腔がん専門医" にとっては必須で基本の手術術式である。 既に100年以上もの歴史があり, この間にさまざまな変法や術式名称が生まれた。 口腔がんにおいても他の頭頚部がんや甲状腺がんと同じように全頸部郭清術が基本型とし, 肩甲舌骨筋上頸部郭清や上頸部郭清などを主とする選択的頸部郭清術が頻繁に行われている。選択的頸部郭清術を行うことで、術後の機能障害や変形の軽減化を目指し, 重要な脈管と神経など温存する。郭清領域を狭めても, 決められた領域のリンパ節群は残すことなく確実に郭清し, 治療成績を低下させないようにする。 頸部の皮膚切開 Y字切開：Y字の皮膚切開線を設定。 縦切開に関してはS状にややカーブさせ設定する。 |hos| okk| glj| oep| tqe| zdh| cqi| bja| nyx| srx| wlw| pts| tfx| myk| yco| cal| ccb| qrk| plz| fth| oph| ucx| grr| tpn| mig| jgs| mfi| nuh| zgu| gpy| uka| prt| rgk| drn| uqd| vhk| eci| jxy| ymk| yuh| uct| srx| qae| tyn| jmo| rhp| dmz| jta| ven| usj|