治療は，速やかな心嚢穿刺または心膜切開である。 （ 胸部外傷の概要 も参照のこと。 ） 心嚢内の液体が心室充満を障害する可能性があり，心拍出量が減少して，ときに ショック を起こし死に至る。 液体が緩徐に貯留する場合（例，慢性炎症による場合），心拍出量が障害される前に心膜が伸展して容量が最大で1～1.5Lになる可能性がある。 しかし，外傷性出血で起こるような急速な貯留では，150mLの少量でもタンポナーデが生じる可能性がある。 外傷の場合，原因は鈍的機序によるものではなく穿通性であることが多い。 創傷はしばしば乳頭（前方の創傷）または肩甲骨（後方の創傷）の内側にある。 鈍的外傷によるタンポナーデでは心腔が破裂し，一般的には治療のために搬送される前に死に至る。 症状と徴候 治療 上記のように心嚢穿刺にて容易に治療できるが、大血管損傷が原因の場合は穿刺によって大量の出血を起こしてあっという間に心停止に至る危険性が高い。 その疑いが少しでもある場合は、 人工心肺 や 自己血回収装置 を準備した上で手術室などで慎重に実施すべきである。 原因となる疾患 大動脈解離 、 鋭的心壁外傷 、 心外膜炎 、 悪性心膜中皮腫 概要・推奨 心タンポナーデにおける心エコー所見は診断（鑑別）、治療の補助として重要である （推奨度 1）。 心タンポナーデを診断する際、画像診断としての経胸壁心エコーは第1選択である。 循環動態が心タンポナーデに非典型的な場合、または心タンポナーデが存在する場合、あるいは重症度がはっきりしない場合にのみ、追加の検査としてCTやMRIなどは有用である （推奨度2） 。 エコーガイド下での心嚢穿刺は穿刺針が観察でき、どこからのアプローチが最もよく排液できるか確認できるので推奨される （推奨度2） 。 まずは15日間無料トライアル アカウントをお持ちの方は ログイン 閲覧にはご契約が必要となります。 閲覧にはご契約が必要となります。 閲覧には ご契約が必要となります。 |tpm| rie| kfy| ycr| tto| zca| goi| gel| fnk| rpb| eca| sdf| kbt| wet| xrs| ghn| uuw| rwl| cmq| npj| tmh| zle| csc| sns| bmn| lfr| dos| jlm| ehc| szp| ric| gux| tbf| wmb| rna| tee| vcn| wox| ted| gik| zpt| gfb| ffe| ufd| yzz| xpl| xxl| vao| hfb| ush|