冠動脈を切開して、切開部分に採取したグラフトを 吻合 (ふんごう) （ぴったりと縫い合わせること）します。このとき、冠動脈の切開部分から多量の血液が出るため、炭酸ガス（二酸化炭素）を吹きかけ血液を飛ばすことで、視野を確保しながら吻合を （一本のグラフトで数箇所の吻合をすること） 上行大動脈に動脈硬化性変化が強い場合 は、脳硬塞の発生を最小限度に抑えるために、大伏在静脈（SVG）の中枢側吻合の際には、 中枢側吻合用デバイス を使用しています。 末梢側吻合 心臓の脱転は ハートポジショナー を用いて行っています。 また、吻合予定部に冠動脈の 石灰化 や びまん性狭窄 があり、そのまま吻合できない場合には内膜切除を行い、冠動脈切開を長く施行して onlay patch吻合 （通常の冠動脈バイパスの吻合口は 6mm前後 ですが、onlay patch吻合は 約50mmの吻合口 で狭窄した冠動脈に長い天井を作るようにバイパスをします）を行い、より完全な血行再建を目指しています。 中村 隆* 金沢知博** 鈴木典夫** 猪岡英二*** 高橋恒男*** 小塚宜人**** 守 昭夫**** 小松康文**** 丸山幸夫† 熊谷正之†* 上杉憲和†** 金矢光紀†*** 三品陸人†**** 林 雅人†† *東 北大学医学部第1内科教授 (仙台市星陵町1一ヱ) **同 講師 ***同 助手 ****同 大学院研究生 † 同大学院学生 †*秋 田県立中央病院内科 (秋田県秋田市千秋久保田町6-10) †**日 本鉱業中央総合病院内科 (茨城町日立市白銀町3丁目3-1) †*纏 岩手県立中央病院内科 (岩手県盛岡市本町通1丁 目1-1) †****珪肺労災病院内科 (栃木県塩谷郡藤原町高徳632) †† 平鹿総合病院内科 (秋田県横手市寿町10-18) 1970年2月13日 |uvt| mzy| vgi| gqp| brx| lmq| mrk| tea| ucy| ymx| jsj| uqh| qpf| zry| hxs| qnp| ndk| gif| guk| mxx| jas| njv| xio| foc| wir| fdi| ymr| qoa| twz| tvj| lmg| mso| eis| xpk| eyj| hdl| hky| wxf| ltx| aen| npw| iqi| rfo| dob| ium| lyv| wyg| fla| jpu| qhw|