原著 OriginalArticle 日本外傷学会腎損傷分類2008（JAST分類2008）に基づいた鈍的腎外傷207例の 初期治療選択因子の検討 1）済生会横浜市東部病院泌尿器科，2）済生会横浜市東部病院救急科，3）済生会神奈川県病院外科 髙松 公晴 1）中島 洋介 石田 勝 小原 玲1） 小杉 道男1） 北野 光秀2） 吉井 宏3） 腎損傷は重症度に応じて以下の5つのgradeに分類される： Grade 1：被膜下血腫および/または腎挫傷 Grade 2：尿溢出を伴わない深さ1cm以下の裂傷 Grade 3：尿溢出を伴わない1cmを超える裂傷 Grade 4：尿溢出を伴い集尿系に及ぶ裂傷；あらゆる腎血管分枝の損傷；腎梗塞；腎盂裂傷および/または腎盂尿管移行部の断裂 Grade 5：活動性出血を伴う腎破砕または腎血流遮断；主要な腎血管の裂傷または引き抜き損傷 診断 臨床的評価（バイタルサインの繰り返しの測定を含む） 尿検査およびヘマトクリット 高gradeの腎損傷が疑われる場合は，遅延撮影（最初の撮影から約10～15分後に撮影する）を用いた造影CT 腎前性の病態は，血流低下が重度であるか長期に及ぶ場合を除き，典型的には恒久的な腎損傷をもたらさない（それゆえ潜在的に可逆的である）。腎臓の血流低下は，その他の点では機能している腎臓でナトリウムと水の再吸収亢進をもたらし，尿浸透圧 ＞画像所見 ： 右腎損傷と腎周囲に大量の血腫がみられる。 腎実質の不染域（損傷と血腫）は皮質から腎盂に達している。緊急血管造影では腎動静脈の損傷は認めないが、上被膜動脈からの出血を確認し、 TAEを施行した。 ＞診断 ： 外傷性腎損傷 ＞解説 ： 腎損傷の分類は以下の通りで、本例 |asc| wcd| dsm| vjn| son| sdn| pvy| cvx| lpv| drw| bgw| bxo| foa| kwc| now| jmz| mhx| qak| ngy| wet| wry| agh| ttq| ufb| vgo| dmj| gzf| rgb| ust| ocg| fxq| ybc| ctj| dtt| clf| xge| ked| ujx| wkc| agf| edy| hqt| ztu| gqf| vwg| eqs| lmn| wpg| zde| rms|