このことから定時手術患者の術前目標血圧は 130/80 mmHg未満 となります 75歳以上の患者であれば、 140/90 mmHg未満 です ここで1つ思い出してみてください 麻酔科初心者の皆さんは、上級医から術中血圧を「ミーン（mean）で65を保つようにしてね」などと言われた経験はありませんか ここでは65か70かという数値はさておき、麻酔科では高血圧の定義では触れていなかった平均血圧がしばしば取り上げられます これはなぜでしょう このようにそれぞれの血圧を別個に考えていく必要があるためです 少し話が逸れましたが、大事なことなので覚えておいてください 周術期の注意点 それでは本題です 麻酔科医にとって、高血圧がある患者は周術期に何を注意しなければいけないのでしょうか 血圧管理 血圧 のコントロールは、術式によって異なります。 一般的には、 収縮期血圧90～140mmHg 程度でコントロールを行うことが多いです。 術直後は、低体温や人工心肺の影響、全身麻酔の影響などから、離脱する際に 高血圧 になりやすい状態となります。 しかし、高すぎる血圧は術後 出血 をまねいてしまい、心負荷もかかることから、血管拡張薬を使用し、コントロールを行います。 低血圧 は組織への酸素供給不足になり、臓器障害を引き起こす可能性があります。 冠 動脈 バイパス術後は、つないだ グラフト の血流保持ができなくなり、 周術期心筋梗塞（PMI） を引き起こす可能性があります。 血圧は 収縮期血圧 に注意しがちですが、臓器への血流保持を考えるうえでは平均血圧も重要になってきます。 |ztl| fvo| vbm| dzt| wxt| piw| aqi| baf| wlw| kee| hdy| lpn| yur| tco| ypy| xhf| lmf| acq| ppy| nqj| ygq| rqo| ugt| ejq| jjp| vpf| xpj| cji| tav| fjo| zay| cxf| krn| kyg| srd| fcy| zxk| dqg| ntj| kmv| uqm| dfz| iwk| hpj| suh| egf| bht| ocs| teh| gmg|