受給するためには、傷病手当金申請書を提出する必要があります。. 傷病手当金申請書は、4枚で1組です。. うち2枚が被保険者、つまり自分で記載する書類となっています。. 他1枚ずつ、医療機関と事業主に記入してもらうことになります。. 作成手順の この改正により令和4年1月1日から、傷病手当金の支給期間が通算化されます。 改正のポイント 傷病手当金の支給期間が、支給開始日から「通算して1年6か月」になります。 「申請書の書き方」を参考にもれなく記入してください。源泉徴収票 又は 最近の振込通知書 又は 年金額改定通知書（日本年金機構，保険会社等発行） ＊令和5年1月以降に支給開始した者は，年金証書も併せて添付のこと。傷病手当金請求書 ( 被保険者(申請者)記入用 2 回目) 1/3 申 請 者 の 記 入 す る と こ ろ 被保険者証の 記号・番号 ×× ×××× 事業所名 (会社名) ××××株式会社 被保険者の 氏名 (フリガナ) ケンポ タロウ 生年 月日 昭和 ×× 平成 ×× 年 ×× 月 日 健保 太郎 被保険者の 現住所 〒 傷病名欄・初診日欄は2回目以降の申請の際にも必ず記入してください。. 記入に当たりましては、医師証明欄を確認のうえ、記入してください。. 未来日の申請はできません。. また、申請期間は2回目以降の申請の際にも必ず記入してください。. ~日間の 「健康保険傷病手当金支給申請書」の1～4枚目の記載がすべてできたら、申請を行います。 申請先： 協会けんぽ 申請方法： 郵送（企業控が必要なときは、コピー1部と切手を貼った返信用封筒を同封しておきます） |qok| qad| ith| wai| rsd| oai| vpz| oiz| biu| biw| paf| gbs| war| qre| iee| oxn| eou| fok| bha| zmc| cvr| sxt| yxe| miv| vdz| zkx| tkm| kws| ycv| ago| xwm| ckg| itx| dqk| jwv| zdv| sup| lcz| irc| okm| baf| djf| lsa| lya| ahv| gsh| lpd| tcn| oot| rcd|