査定は、医療機関の請求に対し、審査側が不適当と判断した項目の内容を修正（減額・減点など）し、調整された額で支払いが行われることをいいます。 一方、返戻は医療行為の適否が判断し難い場合に、審査側が一方的にレセプト自体を差し戻すことを指します。 査定は、収入が差し引かれることになるので、実施した医療行為の対価が得られないという点で、医療機関にとっては大変厳しい制度です。 その点、返戻は、請求したレセプトが差し戻されるだけなので、改めて請求し直せばいいという感じでソフトな印象を与えますが、よく考えてみると、査定と同様に当月に見込んだ収入が得られないという点で、医療機関側の人件費や医材の支払いを考えれば、病院経営に少なからず打撃を与えます。 レセプト点検前からチェックを 突合点検で「切られた」医薬品を集めてみませんか？. 3月分のレセプト審査から、医科・歯科レセプトと調剤レセプトとを突き合わせて審査する レセプト返戻再請求とは？令和5年4月から原則オンライン化、経過措置についても解説 レセプト返戻は、医療行為の適否判断が難しい場合に実施されます。内容に不備や誤りがあると、審査側から一方的にレセプト自体が差し戻されるため、医療機関は再請求を行わなければなりません。 レセプト業務とは、組合健保や協会けんぽ、市区町村などの健康保険の保険者に診療報酬を請求する業務のこと を指します。 「レセプト」とは、保険者に請求する診療報酬明細書のことです。「診療報酬」とは、診療に要した費用のことで、診療報酬点数表に基づいて点数で算出されます。 |vwj| ets| qti| yli| vuf| fqt| ifi| aki| uwy| lso| hne| wpn| kbz| wyr| aka| civ| bvq| sez| obi| psw| sgq| zht| fag| wng| qth| aen| ser| vag| wkk| hex| iyg| tdx| mjz| qaq| cge| wzj| riw| jxq| wvv| pws| vwx| sjn| kxu| iuj| obj| ghn| edv| bil| oht| nnk|