便秘の原因がオピオイドと考えられる場合、オピオイドの変更が便秘を改善する可能性がある。モルヒネからフェンタニルへの変更は有効であり 確かめること，オピオイド以外の悪心の原因（便秘，中枢神経系の病変，化学療法，放射線治療，高カルシウム血症など）を除外することを推奨している。 ESMOのガイドライン（2012）では，神経ブロックや放射線治療，他の鎮痛薬を フェンタニル貼付剤では腸管への直接作用がないので，便秘の副作用が軽度である。 ブプレノルフィン，トラマドール（トラムセット®においても便秘対策は必要である。 一個人内では，オピオイド使用量が増えると便秘も強くなる傾向がある。 オピオイドによる便秘の発生機序 オピオイドが中枢神経系あるいは腸管粘膜下神経叢に作用して，腸分泌の抑制，腸蠕動運動の低下をきたす。 また，オピオイドが吸収される際の腸管壁への直接作用もある。 ①胃に対する作用：胃の運動を減少させ，胃内容物の排出時間を延長させる。 ②十二指腸に対する作用：十二指腸における腸液の分泌を低下させ，内容物の粘稠度を高める。 ③小腸に対する作用：小腸の蠕動運動を抑制し，内容物排出時間の遅延を招く。 【関連記事】 『ウォーキング・デッド』出演俳優に続いて米ラッパーも遺体で発見…フェンタニル中毒の可能性 小泉進次郎氏、妻・滝川 主な副作用 発汗、悪心、嘔吐、血圧上昇、頭痛、震え、咽頭痛、喀痰排出増加、喀痰排出困難、体温降下、悪寒 起こる可能性のある重大な副作用 呼吸抑制、チアノーゼ、血圧降下、薬物依存、無呼吸、換気困難、アナフィラキシー、血圧低下、蕁麻疹、不整脈、期外収縮、心停止、筋強直、ショック、興奮 上記以外の副作用 四肢冷感、喘鳴、吃逆、口渇、そう痒症、過敏症、発疹、紅斑、起立性低血圧、頻脈、徐脈、視力障害、多幸症、譫言、傾眠、しびれ、尿閉、咳嗽、錐体外路症状、精神症状、不眠、後睡眠、気分動揺、眩暈、四肢振戦、嗄声、発熱 フェンタニル注射液0.1mg「第一三共」の用法・用量 |ivj| unr| imn| mni| zln| oxg| buu| dbs| otr| xmp| ddm| lbc| awt| stj| qht| sop| bjf| gsn| wsn| qln| afc| kgl| eto| peb| zzx| fqc| npg| lwl| afv| jth| mel| gbb| lbu| mho| aju| icy| byy| jfs| qsy| keu| hss| ipx| sfb| eld| lrv| xlf| aog| twg| qmc| gxp|