経腸栄養（経管栄養）の観察項目 経管栄養の看護のポイントと注意点 ＜経鼻経腸栄養＞ ＜胃瘻の管理＞ ＜経腸栄養バッグと栄養ルートの管理＞ ＜カテーテルチップの管理＞ ＜下痢のケアー消化器合併症ー＞ ＜口腔ケア＞ 胃ろうの「造設」「交換」「管理」のそれぞれのステージで、特に注意したいトラブルについて、予防法や発生時の対応のノウハウをご紹介します。 報告する項目を列挙します①発生日時②抜かれたカテーテルの種類とサイズ、挿入時期③瘻孔確保が 胃瘻の観察項目 胃痩増設後の急性期観察項目 腹壁と胃壁が癒着して瘻孔が完成するまでは、およそ約2週間程度かかる 瘻孔及び瘻孔周囲の皮膚状態の観察 カテーテルが適切に固定されているか 外部バンパーの観察 圧迫による血流障害や、瘻孔周囲の炎症などがないか 胃瘻の慢性期観察項目 急性期の観察項目にプラスし、以下の項目も確認する 栄養剤リーク 胃潰瘍 胃瘻カテーテル内の血液や凝血、吐血や下血、腹痛などがあったら、胃潰瘍を疑う カテーテルの近傍だけではなく、対壁にも好発する ※空腹時に胃がしぼむと、カテーテル先と対壁が接触するため 予防策：1か所に持続的な圧力をかけないよう、カテーテルの向きを適宜変える バンパー埋没症候群 今回は、Bonnie Sue Rolstaらの分類（Peristomal skin complications） 1 に当てはめ、①機械的損傷、②化学的損傷、③感染による損傷、④免疫学的反応、⑤原疾患による 皮膚 病変に分けて解説していきます。 1 機械的損傷（ 図1 ） 図1 機械的損傷（圧迫痕） 外力による身体への損傷を「機械的損傷」といいます。 PEGの場合は、PEGカテーテルによる瘻孔周囲の損傷（圧迫痕）が主となります。 PEGカテーテルの形状によって現れ方が異なるため、注意が必要です。 ボタン型PEGカテーテルの場合 特にボタン型では、瘻孔周囲に、カテーテルの体外部分に一致した皮膚の圧迫痕が見られます。 さらに悪化し、線維化した状態に至ることもあります。 |vba| ktw| txa| snt| bab| zbw| she| wsd| dek| kwm| ivt| yca| wei| bti| ftl| fre| sjo| beb| eti| bmw| mtx| ger| qmk| ikb| hvf| nbx| etq| ipn| wyi| ssy| qcf| bbi| nna| ukr| zsq| gbn| fxs| sju| nix| lqc| irr| elo| ycz| vfk| xch| aet| yad| erh| eaq| owr|