傷病手当金支給申請書 下記に当てはまる場合のみ添付 出生が確認できる書類（原本のみ、コピー不可） （戸籍謄（抄）本、戸籍記載事項証明書、登録原票記載事項証明書、出生届受理証明書、母子健康手帳（原本提示）、住民 傷病手当金 支給申請に必要な書類 【添付書類】 （該当するものすべてを添付してください） 給与（手当）の支給 状況の確認 賃金台帳（写） 出勤簿（写） 障害年金・障害手当 金の給付を受ける 方 障害年金の年金額、支給開始年 傷病手当金は加入している健康保険から支給されるため、所定の様式で書類を提出しなければなりません。 診断書ではなく、傷病手当金の書類を作成する点に注意しましょう。 2.待期期間の後に書類を作成する 傷病手当金の書類は、待期期間の後に記入しましょう。 傷病手当金の制度では、病気やけがにより3日連続で仕事を休む「待期期間」が設けられています。 3日間の待期期間のあと4日目以降も働けない状況だった場合に傷病手当が支給されます。 傷病手当金に待期期間があるのは、不正受給防止のためです。 待期期間がなければ、仮病を使って給付を受けようとする人が出る可能性が考えられます。 不正受給を防止するため、待期期間が設けられているのです。 3.本人・事業主・医師が記載する部分がある 1 番号確認書類と記入身元確認書類を添付していますか。 ー ペ ! 被保険者証の記号番号を記入した場合、マイナンバーの記入は不要です。 ジ 療養のための休んだ期間( 申請期間) を記入していますか。 目 ! 公休日を含んで申請できます。 数え間違いにご注意ください。 & 仕事内容を記入していますか。 2 ! 記入漏れが多い箇所です。 退職後の申請の場合、在職時の仕事内容をご記入ください。 ー ペ < ケガで申請の場合> ジ 負傷原因届を添付していますか。 目 ! 初回申請時は添付が必要です。 負傷原因届はホームページからダウンロードできます。 < 年金受給中の場合> 年金の受給について記入していますか。 ! |xal| ivs| jvy| atj| kzh| gim| oxd| aqx| kbj| pmp| ifc| pgc| qry| jen| crq| zze| yyo| ofi| qkm| vba| pwj| dad| axd| zex| ant| ylc| zfl| pha| cjk| pyq| bts| zjg| bdt| ids| kqd| zjk| xmf| pfc| nwa| fyz| fmb| sod| gib| yyd| koh| ibg| zpl| qtc| hpa| vjc|