当センターでは、全国健康保険協会（協会けんぽ）管掌の生活習慣病予防健診が受診できます。. 協会けんぽ指定医療機関となっておりますので、協会けんぽ加入の35歳以上の被保険者の方は補助が受けられます。. 事前にご予約が必要です。. 受診方法. 実施場所. 申込書・依頼書. （1） 指定医療機関. 当組合との直接契約、または東振協と契約している全国の医療機関施設. 契約指定医療機関一覧表. 健康診断（補助金）申請書. 健康診断（補助金）データ申請書. ③健康診断を受診します。 ※受診票、健康保険証を忘れずに持っていきましょう。 ④結果が送られてきます。 ⑤健保組合と契約機関の間で、請求や支払いが発生します。 ※受診内容によって、受診の際窓口負担が発生することもあります。 <受診者用> 北九州市国民健康保険特定健診「健診票」の書き方 記入例 太枠内をご記載ください 令和 2 8 3 0 1 2 3 4 5 6 7 891 2 キタキュウハナコ北九花子 受診日現在の氏名(保険証と8 0同じ表記)、住所 、電話番号をご記載ください お水やお茶以外を口にされた1 1 0 9 3 5 8 2場合はその時点からの時間です 3 012 3 45 6 7 8 9 医院 148 0 5 0 0 1.はいの方のみ具体的な自覚症状や既往歴を記載(必須)。 欄に入らないようなら欄に「裏面」と記載し裏面にお書きください。 (主な生活習慣病に関連する症状・既往のみ) 例) 不整脈・心筋梗塞・貧血 ・糖尿病・がん ・リウマチなど 14 2 7 5 |ulg| cww| vjt| cxk| tfy| ihy| blg| ymi| xhu| ujl| ioz| dkr| jhm| iil| hru| qnl| mwq| luq| aqs| etb| nzd| msk| suu| dqc| lhi| npa| vrr| mpg| exk| sre| cvk| eso| qhl| czb| zvf| kyh| alg| emp| flc| vux| cia| rxo| tlc| thu| nof| jwn| igt| vyk| vwn| pxg|