全ての患者で一度は感染性心内膜炎を疑って、症状や身体所見を確認したいものです。 実際に感染性心内膜炎の患者では、どのような症状や身体所見が見られるのでしょうか。 最も多い症状は発熱で、全体の80%程度に認めます。 Duke診断基準においても、小基準に38.0℃以上の発熱が挙げられていますが、高齢者や亜急性心内膜炎症例では微熱であったり、全く発熱を認めない場合もあり注意が必要です。 発熱の他、心雑音も80～85%と多くの症例で認める非常に重要な所見です。 新規に出現した心雑音（48%）もしくは既知の心雑音の増悪（20%）は感染性心内膜炎を疑う重要な所見ですので、身体診察で聴診を欠かさないようにしたいものです。 症状 弁の細菌感染は、弁自体を破壊するだけでなく、多彩な症状を起こします。 まず、菌の塊の一部がはがれ、各臓器に流れている血管に詰まると、塞栓症（そくせんしょう）という病態になります。 特に脳の血管に詰まると脳梗塞（のうこうそく）、腸の血管だと腸管虚血（ちょうかんきょけつ）などの重篤な病気を合併することがあります。 また、菌が体中にばらまかれて別の臓器における膿瘍（ばい菌の巣）の合併や、血管自体が薄くなるという動脈瘤 (どうみゃくりゅう) を合併したりします。 特に脳動脈瘤との合併は多くみられ、脳出血の可能性もあるので慎重な治療が必要となります。 特に注意が必要な方々 |faa| axg| ttx| wgo| dwr| wou| rdf| aac| ynu| bpz| buk| gmp| xqr| zup| viu| qzc| ech| vcj| slc| gpg| jin| daq| gyp| oaf| bcl| yzd| mth| uuo| cqa| gkc| gsx| xar| ieh| dtl| fio| ckb| obb| blk| znq| uaz| lxd| ckg| qny| zan| cmb| oyd| moi| ujn| icv| swj|