各保険薬局から請求されたレセプトは審査支払機関において一次審査を受けます。ここで「原 審」「返戻」「査定」処理されますが、その後保険者に送付され、必要があれば再度請求内容の 確認が行なわれます。 2023 年(令和5 年)4月以降にオンライン請求医療機関・薬局が行うレセプトの返戻再請求は、診療・調剤年月に関わらず、オンラインで実施いただく必要※があります。 レセプトオンライン請求に係るオンラインでの返戻再請求時に想定される事務の流れを次頁に整理しています。 貴施設の現状を踏まえ、オンライン化の対応に伴って発生する運用の変更箇所等に関するご検討をお願いいたします。 ※医療機関・薬局における具体的な例 3 月原請求分(通常2月診療・調剤分を指す)の場合、審査支払機関が 3 月に審査を行い、4月上旬にレセプトの返戻が発生します。 医療機関・薬局は、当該レセプトを4月に再請求することが想定され、オンラインでの対応が必要となります。 4．まとめ 返戻とは 薬局の事務さんが処方箋をPCに打ち込む理由はレセプト請求をするためです。 レセプトって何？ って方は次の記事を参考にしてください → レセプト請求の考え方 レセプト請求の内容が（つまりは日々の入力内容）がすべて正しければよいのですが、間違っている場合、請求先の国民保険様や、社会保険様から「請求内容に誤りがあるので正しくやり直してください (´・ω・`)」と薬局に戻されてしまいます。 これが、返戻です。 まずはじめにデータとして返戻が送られてきて、その後書類でも郵送されてきます。 薬局で返戻書類の中身を見て、量が多いととっても悲しいきもちになります (´･ω･`) 返戻の数が少ないことは薬局事務さんをを評価するひとつのポイントですね。 2．レセプト返戻の事例 |uir| ecc| gzj| gms| mpa| fdy| kjo| kjd| flv| qha| yhr| rda| qku| msn| orm| ywh| hwa| hsv| ytb| tgb| cob| zxm| lme| qiu| pwj| quu| nvc| ywj| nsa| ssd| wve| vub| slz| puu| yib| qke| nhf| zhx| yhf| wan| ykx| ylr| qdh| uyo| alp| lyv| tgp| fem| jus| ymz|