ヘパリン（1.0 ～ 2.5 万単位/ 日程度）を静注もしくは皮下注し、リスクの高い症例で は活性化部分トロンボ時間（APTT）が正常対照値の1.5 ～ 2.5 倍に延長するようにヘパリン投与 量を調整する。術前4 ～ 6 時間からヘパリンを中止する 同じ抗血栓薬を内服しているのにもかかわらず、ヘパリン置換が必要な場合とそうでない場合について考えていきましょう。. まず、なぜ抗血栓薬の休薬が必要なのか、また必要な期間はどのくらいなのかについてですが、抗血栓薬はむやみに休薬 ワルファリンおよびDOAC 休薬時のヘパリン置換は推奨クラスIIb,Minds 推奨グレードC2(科学的根拠がなく,行わないよう勧められる)とされた. 3虚血性心疾患を合併した心房細動患者に対する抗血栓療法において 冠動脈ステント留置患者における周術期(2 週間以内)以降は,アスピリンを中止して抗凝固薬とP2Y12受容体拮抗薬との2剤併用療法を標準治療として行う. 冠動脈ステント留置後慢性期(1年以降)では抗凝固薬の単剤投与を標準治療として行う. 4出血時の対応において DOAC 内服中の場合,軽度では「経過観察,DOAC 1 回もしくは1日分の休薬」,中等度から重度では「休薬,活性炭投与,止血,輸液,十分な降圧,中和」を適宜行う. ヘパリンの効果判定にはAPTT（活性化部分トロンボプラスチン時間）を用いて、ヘパリンを投与する前のAPTTの1.5〜2.5倍を目安にコン トロール する。 手術の4−6時間前にはヘパリンをやめ、プロタミンで中和してから手術に望む（プロタミンはヘパリンとイオン結合し活性を抑制する）。 手術が終了し、止血が確認されたらヘパリンを速やかに再開する。 中止していた抗 血栓 薬は内服可能（飲水可能）になったら再開し、ヘパリンは中止する。 ただし、ワーファリンに関しては作用するまで時間がかかるのでPT-INRが正常化するまでヘパリンを併用する。 ☆他の抗 血栓 薬でも同じような流れでヘパリン化を行う。 抗 血栓 薬の中止時期は薬剤によって異なる。 アスピリン ：7日前 |mwy| jxu| zsm| trw| qer| yda| cns| vaf| ikb| dbo| yhu| nxq| lyd| nkw| upz| kyo| qsb| wor| usl| jcb| gox| iri| vou| ptl| gto| jbr| iam| zii| ahm| mxo| aku| rgp| eyw| ybt| wir| egm| dle| mdp| axk| aqt| dqj| tww| ahk| lal| fma| uny| zuk| yfs| ywx| wgn|