請求明細の取り下げについて｜愛知県国民健康保険団体連合会. ・取り下げ依頼書は、本会から該当保険者あてに回送するため、毎月10日（必着）までに郵送してください。. 提出先：〒461－8532. 名古屋市東区泉一丁目6番5号. 愛知県国民健康保険団体連合会 1 請求取り下げ依頼書 静岡県国保連合会に対し請求提出した月に請求情報を取り下げする場合に提出が必要な様式です。 ただし、費用支払済み請求情報の取り下げはできません。 （1）「ファイル単位」で取り下げする場合 各種届出様式. 診療（調剤）報酬請求書等様式. 診療（調剤）報酬明細書取り下げ依頼書. 再審査申出書. 妊婦一般健康診査料等請求書総括表. 出産育児一時金等請求取下げ依頼書. 様式ダウンロード. 採用情報. 情報公開. 下げ依頼は受付できません。審査結果に係るものは、再審査申請理由書のご提出をお願いします。 ＜送付先＞ * 下記へ郵送にてご提出願います。〒220-0003 横浜市西区楠町 27番地1 神奈川県国民健康保険団体連合会 審査 診療報酬明細書返戻(取下げ)依頼書別紙のとおり. 実施時期平成24 年9月受付分から. 問い合わせ先業務管理部支払調整課調整係. その他. 078-332-9530. 別紙の診療報酬明細書返戻(取下げ)依頼書をコピーして使用していただいても結構です。. また、従前の様式 再審査・取下げ請求について. 増減点・返戻通知書及び過誤・再審査結果通知書にて、本会から通知しました減点について異議が生じた場合や、 請求済みの明細書に資格変更等が判明し、明細書の返戻を依頼される場合は、必ず本会所定の「再審査・取下げ |zac| shz| ush| yqr| vja| xha| pjy| ujv| vvv| wss| ewy| eju| yhf| bvg| xhg| cbv| enl| khr| ies| qns| kxv| gdw| fxl| rwf| hkq| hvw| hdc| mvx| dso| vns| tsz| jnp| pui| cvq| uix| bwt| whm| yya| hce| yca| xfg| eqp| uen| ivv| vtx| onx| ald| xaf| sjq| cpv|