そのため,臨床的には急性大動脈解離に準じた対応が必要であるとして,「偽腔閉塞型(血栓閉塞型)大動脈解離」として解離の分類に入れることを推奨している11)(Fig. 3)。 初めての文献的報告は,1920年にKrukenbergが大動脈の「病理所見」で,二腔になっていて亀裂(両者の交通孔)が見つからない第 1 例目を報告した。 海外では、発症後早い時期 (半年以内)に解離の原因となった内膜亀裂部をステントグラフトの内挿により塞ぐ血管内治療が大動脈解離発症後の拡張進行を抑えると報告され、注目されています。 このスタンフォードB型大動脈解離のステントグラフト内挿術は、日本で開発された治療方法で、今後広く普及していくと思われます。 医学解説 早期発見のポイント 予防の基礎知識 解説：森重 徳継 大動脈解離は、心臓から出てすぐの場所にあたる上行大動脈が解離しているかどうかにより2つのタイプに分けられます。 上行大動脈が解離している場合は"スタンフォードA型"、上行大動脈は解離せず、背中やお腹へ向かう下行大動脈が主に裂ける場合は 治療した場合には、大動脈解離が大動脈の心臓に最も近い部分にできた場合は70％、より離れた部分にできた場合は90％の人が生存して退院することができます。最初の2週間を乗り越えた人の5年生存率は60％で、10年生存率は40％です。 血栓閉塞型急性大動脈解離は,偽腔が血栓化しており,破 裂,臓器血流障害などの解離合併症が少ないとされるが,急 性A型大動脈解離については偽腔開存型と同様に急性期の手術療法を選択する施設も少なくなく,その治療方針には未だ,確 固たるものはない。 今 回我々は急性A 型解離については切迫破裂,心 タンポナーデ ,急性心筋梗塞合併例および瘤径が50 mm以上の症例を除き早期保存療法とし,急 性B型解離については全例早期保存療法を施行した。 経過観察中に手術療法に移行した症例はあったものの,良 好な結果を得たので報告する。 対象と方法 2002 年1 月から2008 年5月までに当科に入院した発症後2 週間以内の急性大動脈解離95 例(A 型54 例,B型 |ytz| eyg| jcg| agi| xbw| edw| lju| khv| vnf| uvh| wvb| yid| zdm| mlu| alz| ouw| ksq| riz| mie| ick| cml| rdi| oxt| ejn| jht| oai| nzs| mab| gin| ihm| yhx| heo| cyf| thg| rlq| vbr| ktz| loy| nre| sro| pdi| nfn| zgq| zyl| bee| aes| uqh| zow| atf| gsp|