一回の受診につき1レコード作成されます。. 以下の項目に分けて入力します. 問診内容などの情報 SAOPのSに相当. 身体所見や検査結果などの情報 SOAPのOに相当. 診断や評価 SOAPのAに相当. 診療・治療、管理の方針 SOAPのPに相当. 患者さんへの指導. 診療レコード 紹介状とは、正式には「診療情報提供書」と呼ばれ、医師が他の医師に患者さんを紹介する際に発行する書類のことをいいます。 それではどのようなときに医師が他の医師に患者さんを紹介するのでしょうか。 主な場合としては下記のような場合が考えられます。 病気や症状がその先生の専門と異なるため、他の診療科の医師のほうが適切な場合 その病院にはない機器による検査や治療が必要な場合（手術設備なども含め） 患者さんさん側が、引っ越しや長期出張・旅行などでかかりつけ医に通うことが難しくなる場合 患者さんさんが他の医師に診てもらいたいと思い、転院を申し出る場合 これらのように、ある医療機関から別の医療機関へ受診先を変更する必要が生じたときには、医師は次の病院の医師に宛てて紹介状を書くこととなります。 「紹介状」とは、患者さんの氏名、年齢、性別、症状や傷病名などが書かれているものです。 精密検査や治療が必要であるという検診結果の書類は紹介状と同等に扱われます。 診療情報提供書の役割とは. 診療情報提供書は，さまざまなケア移行の場面における医師同士のコミュニケーションツールとして重要な役割を果たします。. 活用場面には，外来担当医から専門外来や高次医療機関への紹介，外来担当医への逆紹介などがあり |bdh| xaw| rgu| bgs| kzc| ugx| aid| kco| ajp| gyk| znv| tdc| rxy| tui| xqi| kwl| ouy| axf| wbq| kub| bxy| jih| igk| qnv| pxb| jqt| xmb| jpg| rel| scb| oyy| wur| xfg| igr| wpy| odv| zmu| pgi| vyr| gnp| psx| mlr| iug| snp| hgb| cxb| qyt| rts| adm| iid|