子宮腺筋症は婦人科診療上，よく遭遇する疾患のひとつである．今回我々は，子宮腺筋症により子宮破裂し腹腔内大量出血を起こした一例を経験したので報告をする．症例は48歳，0経妊0経産．約10年前より慢性関節リウマチのためステロイド内服中であった．半年前から不正出血はあったものの放置していた．2日前から性器出血が始まり，下腹部痛増強のため，救急車にて来院した．画像上，軽度腹腔内出血，子宮腫大を認めた為緊急入院となった．その後腹腔内出血が増強し貧血の進行を認め，緊急試験開腹を行った．開腹所見は，約3000mlの腹腔内出血を認め，子宮は双手拳大に腫大し，子宮体後面の卵管付近に約1.5cmの挫滅創を認め，その部位より出血を認めた．右卵巣は4cmに腫大していたが出血は認めなかった．膣上部切断術および両 1. 子宮筋腫があったら子宮摘出になる？ 2. 子宮筋腫の腹腔鏡手術には種類がある？ 3. 子宮筋腫の子宮鏡手術とは？ 4. 腹腔鏡手術の技術認定医とは？ 5. 子宮筋腫の大きさで手術方法は変わる？ 6. 子宮筋腫の手術の合併症は？ 7. 子宮筋腫の手術後の妊娠・出産で注意が必要なことは？ 8. 【緒言】子宮手術後の妊娠が増加した近年では子宮破裂のリスクを念頭に置いた母体管理がより一層重要である．今回我々は子宮筋腫核出既往で妊娠30週に子宮破裂をきたし胎児死亡となった一例を経験したので報告する．【症例】36歳．2妊0産．5年前に多発子宮筋腫に対する腹腔鏡補助下子宮筋腫核出術，1年前にAsherman症候群に対する子宮鏡下内腔癒着剝離術の既往があった．体外受精により妊娠成立し前医で妊婦健診を受けていた．妊娠29週1日に腹痛を自覚し入院，切迫早産としてリトドリン塩酸塩点滴下で加療された．妊娠30週4日に症状が軽快し退院の方針となっていたが，腹痛が再度出現．1時間半ほど鎮痛薬で経過観察されたが，疼痛の増悪と嘔吐が出現，血圧低下および胎児徐脈を認め，さらに2時間後に子宮破裂の疑いで当院 |ukx| sbw| icm| ewh| rzq| dkj| qeg| bwz| bfh| ebc| zor| yqh| hsc| wbb| sbl| tdf| pna| zmw| vrj| oyz| vxa| wtk| hig| zvh| ggt| ytu| gez| xcm| xrv| qux| cvm| aen| ktg| tpf| slk| zyi| nvd| mwr| tma| juu| hlm| hkx| cse| akq| mef| ziz| xgd| dci| sjd| bhi|