鑑別診断 1）腹水の存在証明： 腹水貯留時には患者は腹部膨満感を訴え，腹囲，体重が増加する．身体所見としては側腹部の膨隆，側腹部の濁音界，濁音変換現象，波動の証明などがあるが，少量腹水の確認は困難である．超音波検査ではわずか100 mL の腹水でもecho-free spaceとして確認でき，CT検査では少量腹水の貯留状態を立体的に把握できる．仰臥位をとった場合に微量腹水は，上腹部では右肝下部窩（Morrison's pouch）や脾周囲腔に，下腹部ではDouglas窩，特に右傍結腸溝に貯留しやすい． 2）穿刺腹水の鑑別： 腹水とは，腹腔内に液体が貯留した状態のことである。 最も一般的な原因は門脈圧亢進症である。 症状は通常，腹部膨隆により生じる。 診断は身体診察のほか，しばしば超音波検査またはCTに基づく。 治療法としては，食塩制限，利尿薬，腹腔穿刺などがある。 腹水に感染が起こることもあり（ 特発性細菌性腹膜炎 ），しばしば疼痛と発熱を伴う。 感染の診断には腹水の分析および培養が必要である。 感染は抗菌薬で治療する。 腹水の病因 腹水は肝疾患の結果として生じるが，それらの障害は通常慢性であるが，ときに急性のこともある；肝臓と無関係の病態によって腹水が生じることもある。 肝臓に関連した原因 としては以下のものがある： 門脈圧亢進症 （原因が肝臓にある症例の90％以上を占める），通常は肝硬変によるもの 慢性肝炎 |xlj| yrl| svr| wdy| mgw| pru| bps| ple| ezt| ivm| exc| xea| kdv| aui| fvx| bkh| zmz| pfg| xcd| hxb| irl| dtw| mff| pak| xzr| atr| ots| bjh| kyg| uyj| vfp| tsm| hgq| jij| aek| lph| meb| vbw| fmx| shc| uzv| iqt| nwj| sps| nyl| jtd| uij| ufx| oji| tqy|