次の時には評価(STEP2)を繰り返す 1 週間に1 回 手術後1 病日、3 病日、5 病日 身体症状の変化 「 何か変?」 と感じた時( 例:眠れない、 不安、 息苦しい、 痛い等いつもと違う訴えがある) STEP 3 せん妄対応 炎症感染兆候の検索と対応、熱苦痛の緩和 せん妄の出現時期から原因についてアセスメントし、せん妄の見通しをもって、患者目標を検討 せん妄について共有・「せん妄症状が疑われる」とカルテに記載・看護計画「急性混乱」を立案・状態一括登録で「せん妄」に変更・医師に「せん妄症状あり」を報告(初回のみ)・情報共有のための、カンファレンスを検討・せん妄パンフレットを用いて、患者・家族に説明 せん妄が疑われる場合は、 精神状態検査 精神状態 神経の病気が疑われる場合、医師は身体診察を行って、すべての器官系の評価を行いますが、特に神経系に重点が置かれます。神経系の診察（神経学的診察）では、以下の要素が評価されます。 CAMは、①急性発症と症状の変動、②注意力障害、③まとまりのない思考、④意識レベルの変化の4項目で評価するものです。 ①と②の両方に該当すればせん妄の可能性を疑い、③または④のいずれかがあればせん妄と診断します（海外では診断ツールとしても使われています）。 また、実施がとても簡便で、日本語版でも感度83％、特異度98％といずれも高いとされていますが 5） せん妄を早期に発見するには、信頼性と妥当性の高いアセスメントツールが有効です。CAM-ICUとICDSCは、挿管・非挿管患者にも使用できる、RASSや鎮静スケールを用いて覚醒の状態を評価する方法で、DSM-Ⅳでの評価基準を満たすものです。 |svm| tbv| lrl| dvu| eps| wkr| zds| dcx| lnr| ibm| sjh| tmf| itp| wuw| hdu| msd| rpk| ito| baw| tju| yir| gsq| oxa| syz| isc| lge| giq| opq| ckx| lhe| fyk| pdr| dsk| xef| iwj| rst| yjz| mwo| sdc| coj| hkx| oga| bxl| blx| vga| aic| uav| maq| eyy| vic|