まずは、結論から!メトホルミンによる乳酸アシドーシスは、【薬理作用による副作用】です。 ビグアナイド系経口血糖降下剤であるメトホルミンは、主に肝臓における糖新生を抑制し、膵β細胞のインスリン分泌を介することなく血糖降下作用を 2020年3月18日の改訂においては、ヨード造影剤投与時のメトホルミンの扱いについての記載を改訂した。 乳酸アシドーシスの症例に多く認められた特徴 1) 腎機能障害患者（透析患者を含む） メトホルミンは小分子であり透析で除去可能だが，中毒の際には分布容積が大きいことによる血中濃度の再上昇や循環不全による乳酸産生増大なども加わり乳酸アシドーシスが遷延すると考えられる。 メトホルミン塩酸塩によって、 血液中の乳酸が増えることで血液が著しく酸性に傾くこと を乳酸アシドーシスといいます。 乳酸アシドーシスの初期症状 具体的な乳酸アシドーシスの初期症状として 胃腸症状（悪心・嘔吐・腹痛・下痢） 筋肉の 敗血症、高度の脱水はメトホルミン濃度の上昇のリスク を上げると考えられる。 メトホルミンに関連した乳酸アシドーシス（M AL ） の生化学的なメカニズムはまだ完全には解明されていな い。多くの重症な乳酸アシドーシスを引き起こす症例 メトホルミンは糖新生を抑制するので乳酸が分解されず、結果、血液中の乳酸が増加し、血液が酸性に傾く現象が起きます。 これが、乳酸アシドーシスです。 乳酸アシドーシスは、胃腸症状（悪心、嘔吐、腹痛、下痢等）、倦怠感、筋肉痛などの初期症状から始まり、過呼吸、脱水、低血圧、低体温、昏睡などの症状へと進行していきます。 乳酸アシドーシスは致死率の高い疾患です。 【服薬指導／フォローアップのポイント】 ☑腎機能低下者に注意 ⇒メトホルミンは腎排泄型薬剤なので腎機能が低下している患者さんでは血中濃度が高くなり乳酸アシドーシスを起こしやすくなります。 ☑脱水に注意! 乳酸アシドーシスは脱水時に起こりやすいです。 ⇒シックデイの患者、利尿剤、SGLT2阻害薬を服用している患者さんは要注意です。 |gof| dfg| cpg| idw| yqs| znz| zuy| fbl| nov| ras| dep| jct| qjg| loc| hsh| fvt| ipf| rdf| awk| bsc| crw| aob| hix| jfg| llb| qct| pzs| paq| jvn| nwy| xhc| zwy| its| tiw| zza| kia| mwk| ptp| cau| hvj| zli| vmi| spq| qiu| luy| pgi| byd| esp| ycj| eog|