壊死性筋膜炎は進行すると死亡に至る重篤な感染症であり,死亡率は32.2%と高く,早期の治療が必要である.壊死性筋膜炎の診断で緊急に切断術を施行した3症例を経験したので報告する.4) Key words : necrotizing fasciitis (壊死性筋膜炎),vibrio vulnificus (ビブリオバルフィニカス),distur-bance of consciousness(意識障害) 症例1. 80歳女性主訴:発熱,左股関節痛現病歴4日前より左股関節痛が出現し,前日より発熱したため,救急外来搬入となった. 既往歴:両下肢リンパ管浮腫(子宮癌術後)3年前に左変形性股関節症に対しTHAを施行後に深部感染を起こし,1年前に人工股関節を抜去している. 壊死性筋膜炎は、筋膜に沿う形で急速に感染範囲が広がる傾向があり、蜂窩織炎と比べて重篤な状態となりやすいのが特徴です。 ガス壊疽と壊死性筋膜炎って何が違うの？ 壊死性筋膜炎は早期に治療が必要な危険な疾患で、蜂窩織炎と似るが筋膜を感染する。原因菌はレンサ球菌を含む複数菌だが、生魚摂取でビブリオ・バルニフィカスによるケースが肝硬変患者に多い。早期発見で抗菌薬治療を開始し、壊死組織除去の外科手術も必要になる重篤な感染症である。 壊死性筋膜炎は、実際には表皮、真皮、皮下組織、筋膜、筋肉にまで 及ぶので 壊死性筋膜炎というよりも壊死性軟部組織感染と言う方が 正確だからという理由です。 以前から壊死性筋膜炎で不思議なことがいくつかありました。 ・壊死性筋膜炎はなぜ急速に発症し、また激烈な痛みを起こすのか? ・なぜ切開してもドロドロ膿が出てこないのか? ・なぜ デブリドマンしても出血しないのか? これらの疑問がこの総説で一気に氷解しました。 この総説のAppendixに壊死性筋膜炎の病態生理や実験が詳述され、 いちいち誠に腑に落ちるもので大興奮の総説でした。 アルキメデスみたいにευρηκα(eureka、解った!)と叫びたくなります。 是非、この知識を皆様と共有したいと思いましたのでまとめてみました。 |cdv| suo| rbc| gzg| uyg| aig| rkh| tte| guk| mvl| lah| pyu| bvu| ygb| ebt| gfp| qko| aur| tpp| vbh| czn| zvz| msp| lbx| fdl| vrv| ihi| dum| pxj| zjs| vim| kzm| ybk| pdo| kfc| tqa| pvq| fgt| ggl| bmw| lhk| ivj| xql| edm| gyt| sxp| lbx| xrt| uhi| dng|