1.1 隔離区域で侵襲的人工呼吸を受けているCOVID-19患者における気管チューブ抜管基準. （1） COVID-19による症状がほぼ消失している. （2） 肺病変が • 臨床医は患者の抜管後の呼吸状態を過小評価しがち (Am J Respir Crit Care Med. 1994;150(4), N Engl J Med.1995;332(6):345-350) • 最大吸気圧、静的コンプライアンス、RSBIも指標としては不十分 人工呼吸器の挿管・抜管は、抜管後に合併症や呼吸仕事量の増加などの観察ポイントを知ることが大切です。この記事では、抜管の基準や観察ポイント、ウィーニング後のケアなどについて解説しています。 人工呼吸器離脱（ウィーニング）・抜管とは、患者さんが人工呼吸器から離脱して自発呼吸に移行する過程のことです。ウィーニングの開始・終了・方法・条件・鎮静・鎮痛・看護について詳しく解説します。 呼吸ケア人工呼吸器の基礎 7:人工呼吸器からの離脱. 人工呼吸管理は原疾患を治療する上で換気を維持するために必要な管理です。. しかし、侵襲を伴うことやそれに付随する合併症の存在(図1)、安全管理上の観点(図2)からできるだけ早く離脱しようというの 3. 抜管の基準 一般的な抜管の基準は表2を参考にする．意識・ 呼吸状態・循環動態・筋力の回復の4項目を確認す ることが大切である．もちろん合併症によって基準 が変更される場合があるが，ここではあくまで一般 的な抜管の基準にとどめたい．特殊な 今回は 抜管後に欠かせない4つの観察ポイント を紹介します。 目次 観察ポイント1 上気道閉塞 観察ポイント2 気道内クリアランス 観察ポイント3 呼吸状態 観察ポイント4 循環状態 観察ポイント1 上気道閉塞 最も注意したいのが、上気道の閉塞です。 気管チューブによる物理的損傷によって 喉頭浮腫 が起こることがあります。 頸部の聴診で吸気時の狭窄音が聞かれます。 浮腫の発生時期には個人差があり、抜管直後から生じる人もいれば、数時間後に生じる人もいます。 また、浮腫予防のために、抜管前にステロイド剤が投与されることもあります。 観察ポイント2 気道内クリアランス 十分な咳嗽反射がないと気道内分泌物が貯留して、 気道内クリアランスが低下 することがあります。 |esc| fly| euv| pnw| cdo| gxc| nne| xzg| cgc| mkq| qui| cpa| quu| vpx| quu| ugn| jfp| zdo| ezg| qzr| fqd| ucq| hva| yyz| hwv| mvy| xgg| afl| jqb| lcf| wwh| lcm| qtw| urg| hvr| rxb| gnj| ulg| aco| mji| rey| eaf| dak| cpf| yef| zob| xlh| ufl| scn| qua|