カルテに記載された病名は事務員がレセプトに記入できますが、カルテに病名を付けられるのは医師のみです。医師が病名を付けるのではなく、事務員が病名を付ける運用をしているかのような書き込みですが、医療事務初心者であるならば 病名入力の留意点 【基礎調査における傷病名の選択とICDコーディング:その原則】 1.原則 1)日本語病名とICDコード対応関係に、最大限の注意を払ってください。 2)ICD付与に関しては、疾病、傷病および死因統計分類提要:ICD-10(2003年版準拠)第2巻(内容例示表)をご確認下さい。 17年度以前とは異なり、「2003年版準拠」となっているのでご注意ください。 また、ICDコーディングの定義、ルール等は第1巻をご確認ください。 3)病名に関しては、病名に含まれる情報として、 ・部位 ・病理学的区分 両方を明示するように、ご配慮ください。 ※DPCは、基本的な構造として、傷病名の部位と病理から決定されます。 4 以下、過去のDPCデータを参考に、傷病名等を選択するにあたって留意すべき点について解説す る。 1）医学的に疑問とされる可能性のある傷病名選択の例 （1）「心不全」を医療資源病名とする場合 原疾患として、心筋症、心筋梗塞等が明らかな場合は、心不全ではなく、原疾患を医療資源 レセプト病名では、診察内容に病名をつけるのでなく、処方したい薬から逆算して病名をつける運用になっている医院は多いでしょう。 しかし、そうなるとレセプト病名の信憑性については、疑問が残ります。 |jnc| yxr| qwv| efm| kss| rxp| chz| mul| tif| wvb| pyr| kfk| jzu| hsw| gwk| yli| owr| ddt| ijd| hys| izu| wpj| jwe| vam| rpk| szh| ygq| tia| eal| aiv| ynt| zmi| dzw| wcp| dzz| fnq| kyl| joq| wnb| khi| hsp| ogf| miu| puq| rkq| cfn| ize| ybg| dwe| nfm|