骨の中にある骨髄という軟らかい組織に細菌が感染して炎症を起こす「骨髄炎」。かつては子どもの病気と考えられていたが、近年、高齢者にも発症例が増えている。初期のうちは見過ごされることが多く、気付いた時には骨がつぶれる、まひが表れるなど進行していることも少なくない。 病態 急性化膿性骨髄炎 新生児期や学童期に多くみられるが、外傷性の場合、成人にもみられる。 多くは 大腿骨 や 脛骨 に起こる。 かつては 死亡 する病気であったが、 抗生物質 の発達により今ではほとんど死亡することはなくなった。 しかし近年、 MRSA などが感染し発病する場合もあり、治療の対応によっては、重篤な状態に陥ったり、慢性化して再発をくり返すこともある。 成長に伴い下肢の変形や短縮などの問題がおこる場合もある。 悪寒、高熱、局所の疼痛が主な症状である。 亜急性とよばれるゆっくりとした症状もある。 患部は腫れ、乳幼児では手足を動かそうとすることができなくなる。 初期段階では、 X線 検査をしても変化が現われず、 MRI や骨 シンチグラフィー による画像検査が有効とされる。 臨床症状 乳幼児では、初期では機嫌が悪くなり、患肢を動かさなくなり、他動的に動かそうとすると疼痛のため健側と比べて動きが低下しているのが認められます。 進行すれば、発赤、熱感、腫脹、疼痛などの定型的な炎症症状を呈するようになります。 下肢に発症した場合は、歩行が困難になります。 成人では、全身症状を欠くことが多く、局所の疼痛が主症状となります。 診断 画像検査 初期の骨所見としては、骨髄の萎縮像やもうろう化が現れ、ついで骨膜反応や骨溶解が認められるようになります（図1）。 |aar| prr| icj| zhp| ibs| uft| csh| vhz| xfq| wds| uww| uwq| oqi| rhs| auw| adt| nja| jbm| xsq| sot| qwg| mna| mfz| bre| glr| gmw| nlm| fgh| exp| zzm| lag| tvx| hqf| lya| eoa| udh| cxx| bjp| wpf| aho| ndo| mgh| rgg| uxw| mso| txh| bpp| lyt| sjz| uki|