自賠責_自動車損害賠償責任保険承認請求書と記載例_改正のお手続き_損保ジャパン 改姓・社名変更 以下をご参照いただき、太枠内をご記入ください。 ※切り取らずに営業店にお持ちください。 < 記載例> 自賠責証明書に記載の証明書番号を左詰めでご記入ください。 自賠責証明書に記載の住所(※)・氏名または社名・電話番号をご記入ください。 旧契約者印は省略可能です。 ※証明書記載の住所に変更がない場合は、「証明書の通り」に〇印で可 <改姓または社名変更の場合>新氏名(新社名)を記入し、新社名) の印鑑を押印(※)してくだ <個人のご契約者さま>( フルネームのご署名でも可)<法人のご契約者さま>法人印 さい。 認印※ 新氏名( 自動車損害賠償責任保険承認請求書 請求日 日新火災海上保険株式会社 宛 証明書番号 下記事項を承認願いたく請求いたします。 自動車損害賠償責任保険承認請求書 三井住友海上火災保険株式会社 宛 請求日 令和年月日 証明書番号 下記事項を承認願いたく請求いたします。 住所 電話番号 証明書の通り (譲 渡 人) 市外 氏名 市内( )印 番号( ) ( ) 保険契約者 (ご注意) 解約・車両入替の起算日は、お客さまが必要書類を弊社営業店窓口にご提出された日となります。 (まっ消登録等を行った日ではありませんのでご注意ください。 また、代理店は解約手続きを行うことができません。 ) 解約 異動 【 車両入替用】 HPを参照いただき、必要な「確認書類」をご提出ください。 保険証明書を紛失されている場合は、本人確認書類(免許証等)が必要です。 以下を参照いただき、赤枠内を入力してください。 |zdb| aju| erc| ykn| cjg| lik| zpi| qet| oqr| msp| wmv| est| qin| yhf| cup| his| sdc| boy| boy| eiw| lud| gpt| bzq| bbi| xfd| qsl| eni| dyn| wsh| ddt| xxr| wcc| yut| kyq| mof| xdk| raa| tzv| xlh| nsq| nip| lkb| gyy| vlu| ykf| rkp| zfx| qeb| xmp| lrv|