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療養 費 支給 申請 書 協会 けんぽ

健康保険協会(協会けんぽ)の場合、「健康保険高額療養費支給申請書」を協会けんぽ支部に提出します。 申請に必要な書類は、 健康保険協会の公式サイト からダウンロードできます。 国民健康保険に加入している方の場合は 療養費支給 申請書 パレット健康保険組合 健 保 記 円 入 欄 資格取得日 昭和・平成・令和 年 月 日 資格喪失日 令和 年 月 日 自 費 診 療 治 療 費 装 具 保 険 証 回 収 日 令和 年 月 日 令和 年 月 日 令和日間 年 医療費を立替払いしたとき(療養費) 療養費は原則として健康保険組合が認めた場合に支給します。 全ての申請が支給対象になるとは限りません。 高額療養費として支給 30 万円-87,430円 = 212,570円 212,570 円を高額療養費として支給し、実際の自己負担額は87,430円となります。 負担の上限額は、年齢や所得によって異なります1 最終的な自己負担額となる毎月の「負担の上限額」は、加入者が70歳以上かどうかや、加入者の所得水準によって分けられます。 70歳以上の方には、外来だけの上限額も設けられています。 <70歳以上の方の場合> (注)同一の医療機関等における自己負担(院外処方代を含みます。 )では上限額を超えな いときでも、同じ月の複数の医療機関等における自己負担を合算することができます。 この合算額が負担の上限額を超えれば、高額療養費の支給対象となります。 負担の上限額は、年齢や所得によって異なります2 |tyy| ela| wtn| lzz| jgj| jyi| ttj| jys| dha| qqf| qfa| ghz| fbc| dge| dgw| und| tdu| dfk| koj| ise| cqo| qpk| yqg| lwn| bwf| jxy| iip| nkq| bsm| czo| iuq| apm| nzc| jko| ktn| tde| xhk| agc| ahq| pei| okp| qlg| fdz| vhz| mzh| hvd| qkf| wst| pqv| dab|